《肝肺ben級》ppt課件

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1、廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室馬長玲（1021502）1一、蠕蟲的概念二、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)的分類及學(xué)習(xí)種類醫(yī)學(xué)蠕蟲(MedicalHelminth)(P89)扁形動物門醫(yī)學(xué)蠕蟲吸蟲綱：華、肺、斯、血、姜絳蟲綱：豬帶、牛帶、細(xì)粒、曼氏、微小線形動物門→線蟲綱：蛔、鞭、鉤、蟯、絲、旋、廣圓棘頭動物門→棘頭蟲綱2吸蟲概論(Trematoda)1、形態(tài)特點(diǎn)(1)成蟲多呈葉狀或舌狀，兩側(cè)對稱，背腹扁平（血吸蟲圓柱形）。(2)有口、腹吸盤。腸支末端為盲端。(3)多數(shù)♀♂同體（hermaphrodite），少數(shù)♀♂異體（

2、如血吸蟲）3生殖系統(tǒng)包括：雄性：睪丸、輸出管、輸精管、貯精囊、前列腺、射精管（或陰莖）、陰莖袋雌性：卵巢、輸卵管、卵模、梅氏腺、受精囊、勞氏管、卵黃腺、卵黃管、卵黃囊、子宮、子宮末段（陰道）雌雄生殖系統(tǒng)的遠(yuǎn)端在生殖竇匯合，開口于生殖孔42、生活史特點(diǎn)與模式：復(fù)雜、均需中間宿主特點(diǎn)：經(jīng)歷有性世代與無性世代相交替和宿主交換模式：受精卵幼蟲期（蚴）成蟲中間宿主終宿主第一第二脊椎動物螺螄魚蟹蝦人幼蟲期包括：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴（后尾蚴）5華支睪吸蟲（肝吸蟲）(P93)（Clonorchissine

3、nsis）人獸共患寄生蟲本蟲于1874年首次在印度加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn),可引起華支睪吸蟲?。╟lonorchiasis)6成蟲蟲體狹長，背腹扁平，前端較細(xì)，后端鈍圓，外觀象葵瓜子仁。大小約為18×4mm?？谖P略大于腹吸盤?！狻嵬w。雄性生殖器官(maleorgan)：具兩個分支狀的睪丸（在體后1/3處，前后排列），缺陰莖和陰莖袋雌性生殖器官(femaleorgan)：卵巢邊緣分葉（位于睪丸之前）一、形態(tài)7口吸盤腹吸盤卵黃腺受精囊卵巢食道腸支子宮睪丸咽89華支睪吸蟲活成蟲10蟲卵黃褐色，約2

4、9×17um，殼較厚，卵蓋，肩峰，小疣，內(nèi)含一條毛蚴。是人體常見寄生蟲中最小的蟲卵。11毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴1213二、生活史（人、哺乳動物的肝膽管）約1個月成蟲毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲下水淡水螺淡水魚、蝦人蟲卵14二、生活史1、寄生部位：肝膽管內(nèi)2宿主：1）終宿主：人2）保蟲宿主：常見貓、狗、豬3）第1中間宿主：淡水螺（紋沼螺、長角涵螺、赤豆螺）154）第2中間宿主：淡水魚、蝦（鯇魚、麥穗魚）163、感染階段：囊蚴4、感染方式：人吃進(jìn)生的或未熟的含有活囊蚴的淡水魚、蝦而感染。17三、致?。ㄒ唬┲虏C(jī)

5、理1.致病因素:機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等誘發(fā)超敏反應(yīng)膽管內(nèi)膜及膽管周圍的炎性反應(yīng)膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生182.病變的主要部位：肝的次級膽管華支睪吸蟲病的主要危害性是患者的肝受損19膽汁滯留(1)、成蟲管腔變窄阻塞性黃疸、膽管機(jī)械性刺激化學(xué)性刺激炎、膽管肝炎、膽囊炎(2)、華支睪吸蟲感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成:蟲卵、死亡蟲體、碎片、脫落膽管組織膽結(jié)石3、病變形成20（4）肝吸蟲感染可能與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系：(誘發(fā)原發(fā)性肝癌、膽管上皮細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌）。(3)膽汁性肝硬變:膽管內(nèi)上皮

6、細(xì)胞有脫落和增生,管壁因結(jié)締纖維組織增生而變厚，并有大量腺體增殖，鄰近肝細(xì)胞有脂肪性變、萎縮和壞死現(xiàn)象。212223（二）臨床表現(xiàn)⑴輕度感染者：肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯。⑵中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多。⑶嚴(yán)重感染者:晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀。(4)兒童和青少年感染者：臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥。易

7、誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等2425262255例患者的癥狀與體征癥狀與體征%上腹部不適34.9腹脹32.6腹痛30.1食欲減退8.3肝區(qū)疼痛35.2疲乏38.7皮膚瘙癢6.3頭暈31.5頭痛18.4失眠18.7肝腫大15.2惡心3.22728同齡人對比：左為正常人，右為肝吸蟲病病人（侏儒）29四、診斷直接涂片法簡便，但易漏診，檢出率不高。沉淀集卵法檢出率較上法高。十二指腸引流膽汁檢查檢出率最高。但不能普遍使用。（一）病原檢查3031四、診斷皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（一）病原檢查（二）

8、免疫診斷32四、診斷出現(xiàn)異常波型（一）病原檢查（二）免疫診斷（三）B超、CT檢查33五、流行中國除青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古、西藏外，流行于25個省、市、自治區(qū)，廣東最為嚴(yán)重。64個縣市，平均感染率為16.42%，估計病人約500萬。珠江三角州有的流行區(qū)感染率高達(dá)59.5％。（一）分布主要分布在遠(yuǎn)東，以中國和日本最多見。34華支睪吸蟲病分布35廣東中山市南頭鎮(zhèn)某村調(diào)查結(jié)果（2005年10月）曾吃過魚生者（687人），糞檢陽性率為63%，其中EPG（eggspergram)1000以上