《造口護理張西蘭》ppt課件

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1、腸造口的護理普外三科張西蘭腸造口康復治療發(fā)展史美國醫(yī)生羅培·坦波被譽為造口治療之父1958年諾瑪·基爾成為世界首位造口治療師（ET）1978年世界造口治療師協(xié)會成立1996年4月中國造口協(xié)會成立，喻德洪教授為主席世界衛(wèi)生組織將1993年10月2日定為“世界造口日”內容導覽腸造口的基本知識腸造口的護理造口袋的更換1.造口的定義一、造口的基本知識腸造口是指因治療需要，利用外科手術的方式在腹壁上人為開口，并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便或尿液。2.哪些疾病需要進行腸造口一、造口的基本知識直腸癌結腸癌家族性息肉病腸道外傷腸腔炎癥、梗阻、腸壞死、吻合口瘺膀胱癌

2、3.腸造口的類型一、造口的基本知識依據(jù)開口所在的腸段分為：回腸造口盲腸造口升結腸造口橫結腸造口降結腸造口乙狀結腸造口一、造口的基本知識據(jù)造口的形式可分為：單腔造口襻式造口雙口式造口分離造口按造口的用途分：暫時性造口永久性造口3.腸造口的類型不同類型的造口二、腸造口的護理術前評估術前心理護理造口術前定位術前腸道準備1術前護理腸造口的護理術前評估內容:1、現(xiàn)病史2、過去史3、職業(yè)及生活規(guī)律4、皮膚情況5、語言溝通能力6、視力7、手的靈活性8、患者及家屬對造口手術的了解程度及對造口手術的接納程度9、社會、心理及經(jīng)濟狀況腸造口術前護理心理護理1、向患者及家屬講述造口手術的原

3、因、重要性2、講述造口的類型及相關的造口護理知識3、介紹造口袋的作用和特性4、針對性的進行心理疏導5、安排造口者探訪6、鼓勵家屬給予支持腸造口術前護理術前定位1、定位時間術前24-48小時，不超過72小時2、手術要求:小腸造口(右下腹)、結腸造口(左下腹)橫結腸造口(左/右上腹)3、避開部位:骨突處、皮膚皺褶、疤痕、系腰帶處、可能做切口的部位理想的造口位置：患者能自我看見，便于自己護理有足夠平坦的位置黏貼造口袋，不會有滲漏的情況造口位于臍部下方脂肪最高處的腹直肌內二、腸造口的護理2術后護理腸造口的觀察和評估腸造口及周圍并發(fā)癥腸造口康復指導術后護理造口的活力造口的類型

4、造口的大小造口的形狀造口的高度造口的位置腸造口的觀察與評估顏色：鮮紅色，粉紅色，牛肉紅色，有光澤，平滑且濕潤水腫是正?，F(xiàn)象，在術后6-8周內逐漸回縮致正常觀察造口排氣的情況造口有氣體排出-----腸造口手術后觀察腸道功能恢復的最主要指證術后早期不能使用有碳片的造口袋橫結腸造口術后3-4天，降結腸和乙狀結腸造口5天開始排便，大便通常是柔軟成形的。術后護理腸造口的觀察與評估術后護理造口出血腸造口缺血壞死腸造口回縮造口狹窄造口脫垂腸造口黏膜與皮膚分離腸造口周圍皮膚并發(fā)癥腸造口及周圍并發(fā)癥糞水性皮炎提供正確的造口定位選擇正確的造口用具指導病人正確的使用造口用具腸造口及周圍并

5、發(fā)癥皮膚護理二件寶術后護理造口護膚粉主要用于皮膚出現(xiàn)問題的早期，如輕微的紅腫，刺痛、癢及丘疹等。術后護理注意事項：待皮膚保護膜半干時，粘貼造口袋；只能外用，不能靠近眼睛使用；如果不慎入眼，請立即用清水沖洗15分鐘，并到醫(yī)生處咨詢。在皮膚表面形成保護膜，隔離皮膚免受外界刺激；術后護理1.造口并發(fā)癥的發(fā)生率很高：16.3%—53.8%2.造口周圍皮膚問題是并發(fā)癥處理的重點問題3.并發(fā)癥的預防與外科醫(yī)生、護理人員、造口人士密切相關4.造口并發(fā)癥防治原則是：預防為主，防勝于治！總結腸造口及周圍并發(fā)癥預防為主1足夠的營養(yǎng)2避免傷口感染3加強皮膚的保護措施4加強患者自我護理與選

6、擇適當?shù)哪c造口用具營養(yǎng)豐富易消化腸造口患者康復護理(1)飲食護理1少進易產(chǎn)氣的食物蔬菜：韭菜、洋蔥、大蒜、蘿卜、豆類和卷心菜等水果：尤其是橘子和堅果2少進食易產(chǎn)生異味的食物蔬菜：韭菜、洋蔥、大蒜、蘿卜、豆類和卷心菜等3避免進食容易引起腹瀉的食物生果、果汁蔬菜：尤其是綠色蔬菜啤酒、酒碳酸類飲料油炸食品辛辣食品4進食粗纖維食物應適量5避免進食容易引起便秘的食物腸造口患者康復護理（2）日常生活指導衣著：－穿回手術前的服裝，但盡量避免穿緊身衣褲－穿背帶褲沐浴－淋?。梢哉迟N著造口袋，也可以脫下造口袋鍛煉和運動－避免劇烈的運動，如拳擊、摔跤等－有輕微碰撞性的球類運動需要帶保護

7、罩腸造口患者康復護理社交活動－恢復社交活動；－參加造口聯(lián)誼會；工作－恢復工作；－避免重體力勞動；旅游－攜帶比平時較多數(shù)量的造口袋，并隨身攜帶；－注意飲食衛(wèi)生，盡量不改變飲食習慣；－養(yǎng)成隨身攜帶飲用水一瓶的習慣；－既可保證飲水，也可在有意外時沖洗。腸造口患者康復護理（3）定期復查出院時讓患者了解復診的時間術后1個月開始：第一年，1月復診一次，連續(xù)3個月，以后每3個月一次；第2-3年，每3-6月一次；以后每6個月一次，至每1年復診1次。三單腔造口患者造口袋的更換（一）操作目標1患者及家屬掌握造口袋的更換方法2患者/家屬能理解和懂得選擇合適的造口用品1環(huán)境準備2物品準