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《《高血壓的社區(qū)防治》ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高血壓防治（隨防）講座錢庫中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科李甫利高血壓的患病率情況高血壓是最常見的心血管病，50%的心血管疾病由高血壓引起。目前全世界成人中有高血壓患者9.72億；2002年我國18歲以上人口高血壓患病率達18.8%，以此推算全國有高血壓1.6億以上；2003年浙江省的高血壓患病率為33．4％，標化率18．7％，較1991年全國高血壓抽樣調(diào)查時全省高血壓患病率13．11％增長了155％；在高血壓患者中有56．6％的患者知道自己患有高血壓，44．9％患者正在服藥，9．3％患者血壓得到控制。三高：發(fā)病率高、患病率高、致殘率高。三低：與高血壓患病率較高相比較高血
2、壓的知曉率、服藥率和控制率偏低迫切需要進行社區(qū)人群高血壓的綜合干預(yù)。高血壓診斷新標準高血壓診斷標準：未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg只要收縮壓或舒張壓任何一個達上述標準，都稱高血壓既往有高血壓，目前正在服用抗高血壓藥，但血壓低于140/90mmHg仍診斷高血壓除外繼發(fā)性高血壓：測血壓方法根據(jù)動態(tài)血壓顯示，全天24小時血壓是變化的，所以診斷高血壓要在不同日，多次測量一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計其他機械式血壓表或電子血壓計需與水銀柱式血壓計同時測值校正一般推薦使用符合國際標準，上臂式全自動或半自動電子血壓計不推薦使用手腕式和指
3、套式電子血壓計血壓水平的定義和分類───────────────────────分類收縮壓（mmHg）舒張壓(mmHg)──────────────────────理想血壓〈120和〈80正常血壓〈130和〈85正常高限130-139或85-89高血壓1級（輕度）140-159或90-992級（中度）160-179或100-1093級（重度）≥180或≥110───────────────────────輕—中度高血壓病人中有20-40%為“白大衣高血壓”處理原則：定期隨訪，可暫時不用藥影響預(yù)后因素(一)───────────────────────心血管危險
4、因素靶器官損害伴發(fā)臨床狀況───────────────────────用于危險分層LVH(EKG,UCG,或放射)腦血管病收縮與舒張壓水平缺血性中風(fēng)(1-3級)蛋白尿或血漿肌酐腦溢血男>55歲稍增(1.2-2.0mg/dL)TIA女>65歲超聲或放射有動脈心臟病吸煙粥樣斑塊證據(jù)心肌梗塞總膽固醇>5.72mmol/L(頸.額.股動脈)心絞痛(220mg/dL)早發(fā)心血管病家族史蛛網(wǎng)膜動脈普遍或冠脈再血管化局部狹窄充血性心衰───────────────────────影響預(yù)后因素(二)────────────────────────────心血管危險因素靶器官
5、損害伴發(fā)臨床狀況────────────────────────────Ⅱ其它影響預(yù)后不良因素腎臟病HDLc減少糖尿病.腎病LDLc增加腎功衰竭糖尿病之微血蛋白尿(肌酐>2.0mg/dL)糖耐受不良血管疾病肥胖夾層動脈痛靜生生活方式癥狀性動脈病纖維蛋白元增加進行性高血壓蛛網(wǎng)膜病高危社會經(jīng)濟群體出血或滲出高危種族乳突水腫高危地理區(qū)域───────────────────────────量化預(yù)后的危險分層───────────────────────血壓(mmHg)其它危險因素與1級2級3級過去病史SBP140-159160-179≥180或DBP90-99100
6、-109≥110──────────────────────Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1-2危險因素中危中危極高危Ⅲ3或更多危險因素高危高危極高危Ⅳ伴臨床心血管或腎臟病極高危極高危極高危───────────────────────癥狀和病程原發(fā)性高血壓起病緩慢，早期多無癥狀，多在查體時發(fā)現(xiàn)血壓高，有時可有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。癥狀與血壓水平未必一致。體檢時可聽到主動脈瓣第二音亢進，高血壓持續(xù)時間長可有左心室肥厚。隨著病程進展，血壓持續(xù)升高，引發(fā)心、腦、腎等器官受損，在我國以腦血管并發(fā)癥更為常見，腦卒中年發(fā)病率約為120-180/10萬，是急
7、性心肌梗塞的5倍左右。眼底血管改變是高血壓的直觀反映，但不一定與高血壓的嚴重程度完全一致。治療目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病殘的總危險，防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎衰的發(fā)生和發(fā)展非藥物治療和藥物治療非藥物治療超重者減重減少飲酒量，每日不超過30ml乙醇含量，如720ml啤酒或300ml葡萄酒或60ml威士忌,女性或體重較輕者不超過15ml乙醇量增加有氧運動(每周4次，時間30－45分鐘/每次）限鈉，每日不超過100mmol(2.4克鈉或6克氯化鈉)維持足夠飲食鉀、鈣、鎂的攝入戒煙減少飲食中的飽和脂肪和膽固醇藥物治療目前用于治療高血壓的藥物品種繁多，
8、但其治療高血壓的共同目標為降低血壓，對
