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《肥胖相關(guān)性高血壓管理的中國(guó)專家共識(shí)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)主堡!墜查笪痘苤蠢墊!!生2旦筮竺鲞筮!塑墾叢!』g!旦i!!：叢!絲!!Q!!：．y!!：竺叢!：!肥胖相關(guān)性高血壓管理的中國(guó)專家共識(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組近20年來(lái)，全球范圍內(nèi)肥胖和高血壓的患病率均呈顯著上升趨勢(shì)，二者常合并存在，肥胖既可增加高血壓患者血壓控制的難度，也可促進(jìn)多重心血管代謝危險(xiǎn)因素的聚集，加重心腦血管損害。2003年以來(lái)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)表了一系列有關(guān)肥胖的評(píng)估、防治及其與心血管病關(guān)系的聲明與指南。歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)肥胖工作組先
2、后于2009年至2011年發(fā)表了肥胖相關(guān)性高血壓(obesity．relatedhypertension)靶器官損害?、減重治療的降壓效應(yīng)嵋1及減肥藥物心血管影響¨’的專家共識(shí)，并于2012年與歐洲肥胖研究學(xué)會(huì)(EASO)聯(lián)合發(fā)布了肥胖和難治性高血壓的聲明HJ。2013年美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)(ASH)與美國(guó)肥胖協(xié)會(huì)(TOS)聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于肥胖相關(guān)性高血壓病理生理機(jī)制、心血管病風(fēng)險(xiǎn)及治療的立場(chǎng)聲明。5J。2013年AHA、ACC和TOS聯(lián)合推出了成人超重與肥胖管理指南∞J，中國(guó)高血壓防治指南2010年版中指出肥胖合
3、并高血壓和糖和(或)脂代謝異常是國(guó)人代謝綜合征最主要的表現(xiàn)形式"j。鑒于肥胖相關(guān)性高血壓患病率高，危害性大，其評(píng)估與防治有特殊性，并受到國(guó)內(nèi)外的關(guān)注，現(xiàn)綜合國(guó)內(nèi)外肥胖相關(guān)性高血壓的研究成果，撰寫本專家共識(shí)，以促進(jìn)肥胖相關(guān)性高血壓的防治。一、肥胖相關(guān)性高血壓的概念早在20世紀(jì)20年代肥胖與高血壓的關(guān)系已受矚目舊J，20世紀(jì)80至90年代Landsberg等開始使用“obesity-relatedhypertension．obesity—inducedhypertension，obesityassociated
4、hypertension”來(lái)描述肥胖相關(guān)性高血壓，并認(rèn)為胰島素抵抗和(或)高胰島素血癥是其重要機(jī)制E9-10]。近年來(lái)，歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)?和ASHL5o等學(xué)術(shù)組織也分別使用上述概念發(fā)表了關(guān)于肥胖相關(guān)性高血壓的立場(chǎng)聲明。DOI：10．3760／cma．j．issn．0253-3758．2016．03．006基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(2012CB517805)通信作者：霍勇，Email：huoyong@263．net．VII；雷寒，Email：leihan@eqmu．edu．a(chǎn)n．指南與共識(shí)．
5、肥胖相關(guān)性高血壓的重要特征為高血壓的發(fā)生與肥胖密切相關(guān)，控制體重能有效降低血壓。高血壓與肥胖的關(guān)系可以是血壓升高繼發(fā)于肥胖，也可以是血壓升高先于肥胖，目前臨床上并未予以明確區(qū)分，統(tǒng)稱為肥胖相關(guān)性高血壓。二、肥胖與高血壓的流行病學(xué)臨床常用體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)和腰圍作為判斷肥胖的指標(biāo)。中國(guó)成年人正常BMI為18．5～23．9kg／m2，24～27．9kg／m2為超重，≥28kg／m2為肥胖；腰圍≥90／85cm(男／女)可判定為腹型肥胖"川。1992年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料顯示，20～60歲
6、成年人BMI≥30kg／nf僅占1．5％，而2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)則顯示，超重患病率為17．6％，肥胖患病率達(dá)5．6％【I2。。2007年至2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究組調(diào)查資料顯示，肥胖患病率已增長(zhǎng)至12．2％，腹型肥胖[腰圍≥90／80cm(男／女)]患病率則高達(dá)27．1％【13]。中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(CHNS)監(jiān)測(cè)9個(gè)省市的人群顯示，2009年超重率和肥胖率分別達(dá)到27．5％和8．7％，腹型肥胖『腰圍≥85／80am(男／女)]患病率達(dá)到45．3％¨引。新近公布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)
7、與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》顯示，2012年18歲及以上成年人超重率為30．1％、肥胖率為11．9％(圖1)，6—17歲青少年超重率為9．6％、肥胖率為6．4％。1991年中國(guó)高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率為11．88％，2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，高血壓患病率增至18．8％。2007年至2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究組調(diào)查高血壓患病率為26．6％Ll5‘，2010年中國(guó)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心調(diào)查資料則顯示成人高血壓患病率高達(dá)33．5％016]?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)
8、告(2015年)》報(bào)道，2012年18歲及以上成年人高血壓患病率為25．2％(圖1)。另外，中國(guó)少年兒童高血壓的患病率已從1991年的7。1％上升到2004年的14．6％¨?。肥胖與超重也顯著增加了兒童高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，2012年中國(guó)6城市兒童血壓調(diào)萬(wàn)方數(shù)據(jù)主垡!堅(jiān)血箜疸苤查!!!!生!旦筮絲鲞笙!翅￡!也』堡!型絲：叢塑!!魚!!，Y!!：竺盟!：1282420邑16褂鑒128401959筆圖l查顯示，肥胖、超重
