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《中國大陸人群腦卒中危險因素及社區(qū)干預的有效性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中國大陸人群腦卒中危險因素及社區(qū)干預的有效性分析學生：崔曉晨導師：郭毅教授武漢大學公共衛(wèi)生學院09級碩士研究生研究思路研究假設(shè)研究方法（meta分析）研究結(jié)論回答假設(shè)研究假設(shè)2004年美國CDC通過循證醫(yī)學的方法，評價針對該國主要疾病的公衛(wèi)生項目在人群干預過程中的有效性。結(jié)果顯示干預措施有效性方面的證據(jù)非常有限，若用預防分值來評價干預措施的有效性，僅約5%的干預措施有效。當美國這樣一個醫(yī)學研究水平非常高的國家都存在這樣的問題時，我們考慮中國針對疾病所采取的人群公共衛(wèi)生干預措施可能存在同樣的問題。本研究以腦卒中為目標疾病，探討中國常見的可改變危險因素與腦
2、卒中的關(guān)系；以及針對腦卒中所采取的社區(qū)干預措施的有效性。研究方法（Metaanalysis)文獻檢索文獻納入質(zhì)量評價資料提取與數(shù)據(jù)合成盡可能全面搜索所需文獻納入符合標準的有用文獻根據(jù)文獻的質(zhì)量評價研究結(jié)果的真實性提取文獻中有用信息，進行統(tǒng)計分析，得出結(jié)論檢索文獻-1結(jié)構(gòu)框架文獻檢索危險因素部分社區(qū)干預部分檢索式數(shù)據(jù)庫檢索式數(shù)據(jù)庫文獻檢索-2危險因素檢索危險因素部分：隊列研究檢索式：標題=（腦卒中or缺血性腦卒中or出血性腦卒中or中風）and摘要=[危險因素and（隊列研究or前瞻性or隨訪）]；病例對照研究檢索式：標題=（腦卒中or缺血性腦卒中or出
3、血性腦卒中or中風）and摘要=（危險因素and病例對照）；英文檢索式：strokeandriskfactorand(chinaorchinese)主要中文數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)；萬方數(shù)據(jù)庫；維普數(shù)據(jù)庫；中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。主要英文數(shù)據(jù)庫：Pubmed、Embase、Cochrane臨床對照試驗中心注冊庫（CENTRAL）文獻檢索-3社區(qū)干預檢索社區(qū)干預部分中文檢索式：關(guān)鍵詞=（腦卒中or缺血性腦卒中or出血性腦卒中or中風）and關(guān)鍵詞=（社區(qū)預防or社區(qū)干預or社區(qū)防治）英文檢索式：(Title=stroke)andcommunitypreventi
4、onandchinese主要中文數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)；萬方數(shù)據(jù)庫；維普數(shù)據(jù)庫；中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。主要英文數(shù)據(jù)庫：Pubmed、Embase、Cochrane臨床對照試驗中心注冊庫（CENTRAL）納入文獻—1納入標準研究對象為中國大陸人群；國內(nèi)外公開發(fā)表或未發(fā)表的腦卒中可改變危險因素研究干預措施呢？；研究設(shè)計為隊列研究或病例對照研究；文中必須提供經(jīng)多因素分析調(diào)整后的RR、OR及其95%CI；語種為英語或漢語。納入文獻—2排除標準綜述性文獻；被英文數(shù)據(jù)庫收錄的中文文獻譯稿；重復發(fā)表和有相同研究對象的文獻；如果是同一隊列不同觀察時點上的報告，保留最新的研
5、究報道；只有摘要而缺乏全文資料及數(shù)據(jù)不完整無法利用的文獻；研究數(shù)據(jù)明顯異常的文獻。質(zhì)量評價—1結(jié)構(gòu)框架SIGN清單GRADE評價系統(tǒng)Cochrane風險評價GRADE評價系統(tǒng)質(zhì)量評價危險因素部分社區(qū)干預部分質(zhì)量評價—2危險因素部分-1隊列研究：根據(jù)SIGN隊列研究清單的4個部分14條標準進行評價；高質(zhì)量：滿足80%（11條）標準；中等質(zhì)量：滿足超過50%（7條）標準；低質(zhì)量：滿足低于50%（7條）標準。病例對照研究：根據(jù)SIGN病例對照研究清單的4個部分11條標準進行評價；高質(zhì)量：滿足80%（11條）標準；中等質(zhì)量：滿足超過50%（7條）標準；低質(zhì)量：
6、滿足低于50%（7條）標準。質(zhì)量評價—2危險因素部分-2GRADE：默認觀察性研究為低質(zhì)量，根據(jù)以下標準升降級：降級：①研究的局限性；②研究結(jié)果不一致；③間接證據(jù)；④結(jié)果不精確；⑤報告偏倚；升級：①效應值很大；②劑量效應關(guān)系存在；③可能的混雜因素導致療效降低。沒滿足一條降級標準減一個等級，每滿足一條升級標準加一個等級。高質(zhì)量：⊕⊕⊕⊕；中等質(zhì)量：⊕⊕⊕○；低質(zhì)量：⊕⊕○○極低質(zhì)量：⊕○○○質(zhì)量評價—3危險因素部分-1根據(jù)Cochrane風險評價標準的6條標準進行評價：隨機序列分配隱藏盲法結(jié)果數(shù)據(jù)不完全選擇性結(jié)果報道其他偏倚質(zhì)量等級高質(zhì)量：回答“是”超過
7、4條以上；中等質(zhì)量：回答“是”少于4條，回答“否”低于3條；低質(zhì)量：回答“否”超過3條以上質(zhì)量評價—3危險因素部分-2GRADE：默認隨機試驗為高質(zhì)量，根據(jù)以下標準升降級：降級：①研究的局限性；②研究結(jié)果不一致；③間接證據(jù)；④結(jié)果不精確；⑤報告偏倚；升級：①效應值很大；②劑量效應關(guān)系存在；③可能的混雜因素導致療效降低。沒滿足一條降級標準減一個等級，每滿足一條升級標準加一個等級。高質(zhì)量：⊕⊕⊕⊕；中等質(zhì)量：⊕⊕⊕○；低質(zhì)量：⊕⊕○○極低質(zhì)量：⊕○○○資料提取危險因素部分：作者，標題，研究對象，地區(qū)，隨訪年限，多因素分析調(diào)整后效應值，混雜因素；應加上暴露因
8、素和結(jié)果社區(qū)干預部分：作者，標題，研究對象，地區(qū)，干預年限，腦卒中及各危險因素干預前后變化情況
