孕期營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生指導(dǎo)

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1、孕期營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生指導(dǎo)主講：曹淑琴無(wú)論是胎兒體格的生長(zhǎng)，還是大腦器官的發(fā)育，都與營(yíng)養(yǎng)的供給密不可分。胎兒的營(yíng)養(yǎng)全部是通過(guò)臍帶從母體獲得，因此準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅诔允裁?？吃多少？食物如何搭配才能做到既科學(xué)地保障胎兒營(yíng)養(yǎng)，又不給準(zhǔn)媽媽的身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)呢？一、胎兒營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要大量的營(yíng)養(yǎng)。胎兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)——蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、水及氧氣都是通過(guò)臍帶自母體吸取。二、孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性準(zhǔn)媽媽營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)不均衡不僅影響著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且影響其一生的健康。1、孕期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)宮內(nèi)發(fā)育受限，出生

2、體重低出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒，許多器官發(fā)育不良，且容易患病和死亡。智力發(fā)育受影響從胎兒5個(gè)月到生后6個(gè)月是胎兒腦細(xì)胞的加速發(fā)育期。蛋白質(zhì)、脂肪、糖、鈣、鋅、維生素A、維生素B12、葉酸等許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能促進(jìn)腦發(fā)育和參與腦代謝，如果缺乏、胎兒的智力發(fā)育將受到顯著影響。先天缺陷動(dòng)物試驗(yàn)證明蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏或不平衡可導(dǎo)致胎兒各系統(tǒng)，如五官、心血管、腦、肺、腎、骨骼、四肢、神經(jīng)、消化系統(tǒng)及生殖器的多種嚴(yán)重畸形。胎兒死亡率增加鋅、鐵、碘、維生素缺乏可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎增加。2、孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒可

3、能發(fā)生的危險(xiǎn)巨大兒準(zhǔn)媽媽過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)可使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速成為大于胎齡兒，如出生體重大于4千克，即為巨大兒。巨大兒出生時(shí)易造成難產(chǎn)和產(chǎn)傷如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)麻痹、胸鎖乳突肌血腫等。出生后易出現(xiàn)低血糖、低血鈣、紅細(xì)胞增多癥等合并癥。也是成年患肥胖癥、糖代謝異常、高血壓等疾病的潛在因素。胎兒發(fā)育異常某些營(yíng)養(yǎng)素如氨基酸、膽固醇、淀粉、維生素A攝入過(guò)多，可引起胎兒生長(zhǎng)限制、多種畸形及智力障礙；維生素D過(guò)多可導(dǎo)致多臟器鈣化。3、孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)孩子未來(lái)的影響孕期營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可造成孕婦高血壓、肥胖癥、脂肪肝等疾病，尤其有糖尿病家族史的孕婦，如果過(guò)度進(jìn)食則易患

4、妊娠糖尿病。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、冠心病、高血壓等成年人疾病不僅與遺傳因素有關(guān)，而且與胎兒期母親的內(nèi)環(huán)境有關(guān)。最典型的例子是糖尿病孕婦，如血糖得不到滿意控制，胎兒長(zhǎng)期處在高血糖環(huán)境，新生兒期血壓已高于非糖尿病母親的新生兒；2歲時(shí)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病Willim’s腎腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤的危險(xiǎn)性增高；13歲時(shí)體重指數(shù)和餐后2小時(shí)血糖增高；50歲前患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也增高。三、營(yíng)養(yǎng)失衡對(duì)孕婦的危害孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不僅為了滿足胎兒的生長(zhǎng)需要，也為了滿足孕婦自身的營(yíng)養(yǎng)需要。因?yàn)?，孕期的體內(nèi)代謝較孕前明顯旺盛，需要更多營(yíng)養(yǎng)。如果存在挑食、偏食、節(jié)食或消

5、耗性疾病如慢性腹瀉、結(jié)核病、慢愉失血如痔瘡等，孕婦可發(fā)生低蛋白血癥、低血糖、缺鐵性貧血、缺鈣和維生素D導(dǎo)致的骨軟化病等營(yíng)養(yǎng)不良性疾病；發(fā)生妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等；分娩時(shí)發(fā)生子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)；分娩后也易發(fā)生產(chǎn)褥感染、乳汁不足等。另一方面，孕婦為了胎兒常常鼓勵(lì)或強(qiáng)迫自己多吃，殊不知，營(yíng)養(yǎng)過(guò)多也同樣有害。如熱能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多，孕婦有可能發(fā)展為肥胖、高血脂和高膽固醇癥，成為許多疾病的高危因素。另外，礦物質(zhì)攝入過(guò)多易致腎結(jié)石、高血壓和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),維生素A、D過(guò)量會(huì)中毒，而且過(guò)度營(yíng)養(yǎng)可使難產(chǎn)率、手術(shù)

6、產(chǎn)后出血率大大增加。孕早期(3個(gè)月內(nèi))胎兒尚小,體重每天平均上升1g,營(yíng)養(yǎng)與孕前同不需大量提升,當(dāng)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)時(shí),食物以清淡為主,多加新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)吃豆制品和肉類,烹飪以適合自己的口味.可補(bǔ)充干果類食品作為零食如瓜子、花生、核桃等。增加碘、鋅、葉酸、維生素A的攝入。孕中期（3—7個(gè)月）此期胎兒生長(zhǎng)很快，每日體重平均上升10g缺Ca、Fe蛋白質(zhì)明顯，這是需要增加大量的蛋白質(zhì)，包括動(dòng)、植物蛋白質(zhì)，以1：1為好，維生素的攝入也很重要，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶、動(dòng)物血補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，尤其鐵。食譜如下：谷：205—300g鮮乳：250—

7、500ml蛋：1—2個(gè)肉魚(yú)禽類：50—150g豆類：50—100g蔬菜：400—500g水果：100---200g食用油：15—20g孕晚期（7—10個(gè)月）最后三個(gè)月，胎兒成長(zhǎng)更快，孕婦每個(gè)月體重上升約20g，此時(shí)由于腹部膨大，胃腸受壓，影響消化，故食物應(yīng)以清淡為主，減少食物攝入，尤其是高熱量的食物，增加新鮮蔬菜和水果，但蛋白質(zhì)攝入也不可減少，因?yàn)樘喊l(fā)育，尤其是腦細(xì)胞發(fā)育是需要的。推薦妊娠各期及哺乳期的每日食物供給量每日營(yíng)養(yǎng)膳食孕中期孕晚期哺乳期熱能（Kcal）2100—23002100—23002600—2800谷類（兩）6----8

8、6----88---10蔬菜（兩）8----108-----108----10水果（兩）2----42-----43----4蛋類（個(gè)）1---21---23肉禽魚(yú)（兩）3---43----4