人工髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理指引

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1、人工髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理指引【評(píng)估】：一、全身評(píng)估1.評(píng)估患者一般資料、現(xiàn)病史、有無(wú)外傷史、既往病史、過(guò)敏史、月經(jīng)史。2.有無(wú)冠心病、高血壓病、糖尿病等全身疾病。3.評(píng)估用藥史：是否有使用阿司匹林、活血化瘀類藥物，一般情況下停用非甾體類抗炎藥2周才考慮手術(shù)。二、?？圃u(píng)估1.評(píng)估患肢血循環(huán)情況：患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹、腫脹的程度、動(dòng)脈搏動(dòng)情況等。2.評(píng)估有無(wú)并發(fā)癥癥狀：肺炎、感染、血栓等。3.評(píng)估患者疼痛部位、程度、性質(zhì)。三、心理社會(huì)支持評(píng)估評(píng)估患者（家屬）心理狀態(tài)、家庭及社會(huì)支持情況、對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)了解程度?！拘g(shù)前護(hù)理】：一、心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.說(shuō)明手術(shù)的重

2、要性，指導(dǎo)術(shù)前，術(shù)后配合知識(shí)。3.調(diào)整患者及家屬對(duì)手術(shù)的期望值。4.耐心解答問(wèn)題，消除不良心理。5.在患者入院時(shí)向患者熱情詳細(xì)介紹醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員以取得患者的信任，同時(shí)向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。二、疼痛護(hù)理1.抬高患肢，患肢維持在功能位或保持在固定位置略高于心臟水平20~30cm。2.指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。3.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)侓性、程度以及疼痛發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀，必要時(shí)予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。三、牽引護(hù)理術(shù)前行牽引術(shù)的患者按牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。四、生活護(hù)理協(xié)助生活護(hù)理，滿足患者日常生活需要。五、術(shù)前準(zhǔn)備1.解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手

3、術(shù)前后配合事項(xiàng)及目的、術(shù)后常見(jiàn)不適的預(yù)防及護(hù)理。2.指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練；訓(xùn)練床上翻身抬臀；訓(xùn)練股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)；遵醫(yī)囑予配血、備皮；術(shù)前禁食8~12h，禁水4~6h。【術(shù)日護(hù)理】一、送手術(shù)：1.核對(duì)姓名、病歷、物品。2.測(cè)量生命體征、更衣，取下佩戴飾品、活動(dòng)義齒，留置尿管。3.確認(rèn)患者已禁食、禁飲；女性患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。4.檢查各種檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)同意書是否齊全。5準(zhǔn)備好術(shù)中用藥，各種片子如X線片或CT片、CMT。二、接手術(shù)：１.了解術(shù)中情況、手術(shù)方式、麻醉方式；檢查術(shù)中受壓皮膚情況。2.監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、生命體征、尿量情況，持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)患者深呼吸

4、、有效咳嗽。3.觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液。4.妥善固定各引流管，保持引流管通暢，定時(shí)離心方向擠壓引流管，觀察引流液的鄭顏色、性質(zhì)、量。5.觀察患肢血循環(huán)情況：患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹、腫脹的程度、毛細(xì)血管反應(yīng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等。6.觀察患肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射情況，傷口局部有無(wú)異常腫脹，患肢張力情況。7.觀察患者疼痛部位、程度、性質(zhì)，與活動(dòng)、體位有無(wú)明顯關(guān)系。8.予去枕平臥6h,每2h翻身、拍背。將患者雙下肢分開(kāi)，患肢呈外展中立位（患肢外展30°，足尖向上），兩腿間夾三角枕?！拘g(shù)后護(hù)理】一、常規(guī)護(hù)理1.監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、生命體征、尿量情況。2.觀察傷口敷料，有無(wú)滲血、滲液，定時(shí)離

5、心方向擠壓引流管，保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。觀察是否有活動(dòng)性出血。正常每天引流50~500mL，色暗紅?；顒?dòng)性出血：每天引流量＞1000mL或1h內(nèi)＞100mL且持續(xù)數(shù)小時(shí)。3.飲食：禁食6h后進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)；術(shù)后第一天后予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。4.遵醫(yī)囑使用抗感染、止痛、消腫、抗凝等藥物，必要時(shí)輸血治療。二、?？谱o(hù)理1.體位：做到“三防”。一防：防過(guò)度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊；二防：防內(nèi)旋，術(shù)后穿防旋鞋或下肢皮牽引，保持外展30°中立位；三防：防內(nèi)收、兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側(cè)肢體近患肢而過(guò)度內(nèi)收。將患者雙下肢分開(kāi)，患肢呈外

6、展中立位，兩腿間夾三角枕。薄軟枕平膝縱向放于小腿間，抬高患肢，足跟及腘窩懸空，每2h翻身、拍背。2.放置便盆時(shí)，床頭稍抬高15°，患肢與便盆在同一水平線上，防止內(nèi)旋和內(nèi)收，可在腰下墊一軟枕，臀部與大腿同進(jìn)上抬足夠高度，從健側(cè)取放便盆，患肢保持外展中立。3.病情觀察：觀察患肢血循環(huán)情況，如皮膚顏色、腫脹程度、感覺(jué)、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。4.有無(wú)患側(cè)髖部彈響聲、髖部異常腫脹、突然疼痛和活動(dòng)受限、患肢縮短等脫位現(xiàn)象。5.觀察傷口滲血情況：引流液的量、顏色、性狀，有無(wú)出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗、心慌等不適或短時(shí)間內(nèi)傷口引流管引出大量鮮紅色液體。三、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察1.血栓形成：術(shù)后有無(wú)突

7、然出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸短促、唇色青紫、心動(dòng)過(guò)速、痰中帶血、疲勞低熱等肺栓塞表現(xiàn)；觀察有無(wú)患肢疼痛、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、下肢皮膚顏色及溫度，主觀感覺(jué)有無(wú)麻痹、小腿周徑等深靜脈血栓形成表現(xiàn)。2.感染：觀察有無(wú)高熱、關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、活動(dòng)受限，實(shí)驗(yàn)室檢查有無(wú)白細(xì)胞異常。3.神經(jīng)和血管損傷：觀察有無(wú)下肢麻木、肌無(wú)力等；觀察傷口局部出血情況及引流情況。4.脫位及半脫位：觀察有無(wú)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)性疼痛，關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限，下肢異常內(nèi)旋、外旋或縮短。一經(jīng)懷疑，X線檢查可確診。四、健康