乙肝兩對(duì)半模式分析以及定量檢測(cè)的意義

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1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)表面抗原(HBsAg)---------------------------表示體內(nèi)是否存在乙肝病毒表面抗體(抗HBs或HBsAb)-----------------------說(shuō)明體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體e抗原(HBeAg)--------------------------說(shuō)明病毒是否復(fù)制及具有傳染性e抗體(抗HBe或HBeAb)---------------------說(shuō)明病毒復(fù)制是否受到抑制核心抗體(抗HBc或HBcAb)---------------------說(shuō)明是否感染過(guò)乙肝病毒（注：核心抗原(HBcAg)一般檢查不出來(lái)，所以只能看到五項(xiàng)檢查結(jié)果。）9種常

2、見(jiàn)模式1-----過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV。2----+(1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀HBsAg攜帶著。3---++(1)既往感染過(guò)HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。①HBV感染已過(guò)；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)，急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好

3、。起病3-6個(gè)月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽(yáng)性者血清中，說(shuō)明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽(yáng)性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽(yáng)性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時(shí)期稱(chēng)為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核

4、苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高。故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。4-+---(1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽(yáng)性。5-+-++急性HBV感后康復(fù)。6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。7-+--+既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病

5、人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”。9+-+-+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。即俗稱(chēng)的“大三陽(yáng)”。16種少見(jiàn)模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。13+-+++(1)急性HBV感染趨

6、向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。14++---(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。15++--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。16++-+-亞臨床型或非典型性感染。17++-++亞臨床型或非典型性感染。18+++-+亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。19--+--(1)非典型性急性感染；(2)見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢復(fù)。23-++--非典型性或亞臨床型

7、HBV感染。24-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趨向恢復(fù)。乙肝表面抗體定量（參考WHO意見(jiàn)以及行業(yè)推薦意見(jiàn)）：監(jiān)控意義Anti-HBs（mIU/mL）接種建議提示HBV感染恢復(fù)提示成功的疫苗接種提示再次疫苗接種的時(shí)間<10無(wú)應(yīng)答，需要加強(qiáng)接種10-100弱陽(yáng)性，需要再加強(qiáng)接種100-1000可以保護(hù)1.5年1000-10000可以保護(hù)3年>10000可以保護(hù)7年乙肝表面抗原定量的意義（摘自2015版乙肝防治指南）：血清HBsAg定量檢測(cè)可用于預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展、抗病毒療效和預(yù)后。1.罹