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1、乙肝“兩對(duì)半”定量檢測(cè)的意義2008年4月，衛(wèi)生部公布最新的全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：乙肝表面抗原攜帶率為7.18%攜帶者達(dá)9300萬(wàn)人乙肝病毒感染的自然史病毒感染慢性攜帶者痊愈慢性肝炎病情穩(wěn)定病情進(jìn)展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡失代償性肝硬化(死亡)——中國(guó)著名肝病專家、中國(guó)工程院院士莊輝教授乙肝治療的最優(yōu)結(jié)果生化學(xué)檢查HBV血清學(xué)檢測(cè)HBV-DNA及基因型和變異檢測(cè)影像學(xué)診斷病理學(xué)診斷《慢性乙型肝炎防治指南》相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查HBV血清學(xué)檢測(cè)——乙肝兩對(duì)半定性（qualitative）判斷陰陽(yáng)性定量（quanti
2、tative）單位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml2007年第58屆美國(guó)肝病年會(huì)（AASLD）馬塞蘭（Marcellin）研究目的：旨在觀察表面抗原在血清中的濃度，以預(yù)測(cè)長(zhǎng)效干擾素治療對(duì)慢性乙肝患者在停藥后的長(zhǎng)期療效。HBsAg定量檢測(cè)治療結(jié)束時(shí)(第48周)低HBsAg水平(<10IU/ml)與 之后3年隨訪期間HBsAg清除的相關(guān)性HBeAg陰性患者(n=194)HBsAg<10IU/ml12%(23/194)HBsAg>10IU/ml88%(171/194)12/234/17152%0%20%40%60%8
3、0%100%HBsAg陰性2.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性聚乙二醇化干擾素第48周治療結(jié)束后第3年的HBsAg應(yīng)答治療48周時(shí)HBsAg下降程度與治療之后3年 隨訪期間HBsAg清除的相關(guān)性HBeAg陰性患者(n=194)HBsAg濃度下降>2lgHBsAg濃度下降<2lg42.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性2.9%0%20%40%60%80%100%HBsAg陰性聚乙二醇化干擾素第48周治療結(jié)束后第3年的HBsAg應(yīng)答結(jié)論：治療結(jié)束時(shí)表面抗原的定量水平以及治療過(guò)程中的下降幅度，
4、與以后清除直接相關(guān)，提示表面抗原的定量檢測(cè)是評(píng)定乙肝治療效果的顯著預(yù)測(cè)因素。HBsAg定量檢測(cè)2008年第59屆美國(guó)肝病年會(huì)（AASLD）廖家杰教授研究目的：觀察HBsAg定量是否與cccDNA水平相關(guān)性86例慢性乙肝患者（29例HBeAg陰性，57例HBeAg陽(yáng)性）結(jié)論：血清HBsAg定量與cccDNA水平有較好的相關(guān)性。可以作為HBVcccDNA非侵入性替代標(biāo)志。HBsAg定量檢測(cè)意義①評(píng)估治療效果②監(jiān)測(cè)病情發(fā)展抗-HBs定性檢測(cè)：機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生抵抗力的標(biāo)志疫苗注射后免疫成功的標(biāo)志抗-HBs定量檢測(cè)無(wú)應(yīng)答者:無(wú)抗體產(chǎn)生(
5、5%)----加強(qiáng)計(jì)量復(fù)種低應(yīng)答者:<10IU/L(10%)----加強(qiáng)計(jì)量復(fù)種中應(yīng)答者:10-100IU/L(65%)----無(wú)須復(fù)種高應(yīng)答者:>100IU/L(20%)----無(wú)須復(fù)種國(guó)內(nèi)疫苗評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)乙型肝炎疫苗接種后評(píng)估意外暴露HBV后預(yù)防HBV感染相關(guān)疾病患者肝移植圍手術(shù)期用藥指導(dǎo)抗-HBs定量檢測(cè)意義HBeAg定量檢測(cè)HBeAg定量檢測(cè)HBeAg定量檢測(cè)HBeAg定量檢測(cè)意義①預(yù)測(cè)HBeAg的血清轉(zhuǎn)換②預(yù)測(cè)延遲應(yīng)答患者的療效③監(jiān)測(cè)不同藥物的治療效果預(yù)測(cè)HBeAg發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換的時(shí)期,即表現(xiàn)HBeAg濃度下降和抗-HBe
6、濃度上升的過(guò)程?？?HBe定量檢測(cè)意義抗-HBc定量檢測(cè)抗-HBc定性檢測(cè)現(xiàn)狀：為求臨床符合率——樣品1：30生理鹽水稀釋弊端：基質(zhì)效應(yīng)，結(jié)果失真為求結(jié)果真實(shí)性——不稀釋弊端：少見(jiàn)配型比例增高，臨床診療無(wú)從參考抗-HBc定量檢測(cè)意義結(jié)果準(zhǔn)確臨床符合率高高濃度——急性感染低濃度——恢復(fù)期或既往感染定量檢測(cè)意義監(jiān)測(cè)疾病發(fā)展評(píng)估藥物療效指導(dǎo)疫苗接種謝謝！
