資源描述：
《頜面、頸部損傷護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、頜面、頸部創(chuàng)傷ICU李敏CompanyLogo主要內(nèi)容頜面部創(chuàng)傷1頸部創(chuàng)傷2CompanyLogo危害人們生命健康的三大殺手創(chuàng)傷腫瘤心腦血管疾病CompanyLogo危害性頜面及頸部創(chuàng)傷不僅可造成上頜骨或下頜骨、顴骨、口腔以及所屬區(qū)域內(nèi)的眼、鼻、耳等感覺器官損傷，且也可傷及到頸段的咽、喉、氣管、食管、脊椎脊髓以及大血管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。CompanyLogo圖片CompanyLogo圖片CompanyLogo頜面部解剖生理由頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺及周圍軟組織構(gòu)成。有咀嚼、消化、吞咽、呼吸、言語、表情等功能。CompanyLogo頜面部損傷的特點(diǎn)1.創(chuàng)傷易愈合2.愈后
2、影響容貌3.常合并不同程度的顱腦損傷4.易并發(fā)感染5.易遺留功能障礙CompanyLogo并發(fā)顱腦損傷腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫顱底骨折CompanyLogo頜面部創(chuàng)傷的急救解除窒息止血抗休克防止感染CompanyLogo窒息阻塞性窒息1.異物堵塞。2.組織移位：1）上頜骨發(fā)生橫斷骨折時(shí)，壓迫舌根和堵塞咽部，造成窒息；2）下頜骨發(fā)生骨折時(shí)，骨折片移位，舌后墜而阻塞呼吸道。3.組織腫脹：口底、舌根、軟腭、咽側(cè)及頸部的損傷，可形成較廣泛的組織血腫和水腫，壓迫上呼吸道而發(fā)生窒息。CompanyLogo窒息吸入性窒息主要見于昏迷病人，直接將唾液、血液及嘔吐物等誤吸入氣管、支氣
3、管以及肺泡內(nèi)，產(chǎn)生窒息。混合性窒息同時(shí)存在阻性和吸入性窒息CompanyLogo臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：煩躁不安、出汗、鼻翼煽動(dòng)吸氣長于呼氣，喉鳴。發(fā)紺、三凹體征、呼吸急促。脈快、弱，血壓下降，瞳孔散大。呼吸心跳停止。CompanyLogo急救關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)、早處理、保證氣道暢通（異物、體位、舌后墜、固定骨折塊、氣管切開）CompanyLogo急救1、搶救過程中應(yīng)注意患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除咽部的異物、血凝塊、碎骨片及分泌物，用吸引器或手掏出阻塞物。2、牽出舌固定以防舌后墜或托起下陷的上頜軟腭。3、咽喉部腫脹，有明顯血腫或骨折及軟組織異物等可采用置口咽管或氣管內(nèi)插管，必要
4、時(shí)行氣管切開。4、爭取時(shí)間行骨折復(fù)位術(shù)。CompanyLogo由于頜面部血運(yùn)豐富，損傷后一般出血較多，當(dāng)傷及到一些知名血管時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致出血性休克，有生命危險(xiǎn)。對出血的急救，應(yīng)根據(jù)出血部位、性質(zhì)和急救現(xiàn)場的條件綜合考慮，果斷抉擇。CompanyLogo頜面部血管CompanyLogo止血指壓止血：暫時(shí)止血措施主要用于現(xiàn)場急救，當(dāng)暫時(shí)無急救用品，或出血迅猛、部位不明時(shí)。用手指壓迫出血傷口或血管，也可按壓出血部位的供應(yīng)動(dòng)脈的近心端止血。CompanyLogo止血指壓止血：頜外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、患側(cè)的頸總動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈壓迫有可能引起心動(dòng)過緩、心律失常，血壓下降，甚至心搏驟
5、停，故非緊急情況下不宜采用，且每次持續(xù)壓迫時(shí)間不宜超過10分鐘。CompanyLogo止血CompanyLogo止血包扎止血對于頜面部的一般性出血，如毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈出血可采用包扎止血，先將軟組織復(fù)位，再在上面覆蓋敷料，用三角巾或繃帶等包扎止血。包扎除能達(dá)到止血目的外，還可起保護(hù)創(chuàng)口的功能。但包扎時(shí)應(yīng)注意壓力要適當(dāng)，不能因加壓而使骨折移位增加或影響呼吸。CompanyLogo止血包扎止血CompanyLogo止血填塞止血對于開放性及洞穿性創(chuàng)口，可用紗布填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶加壓包扎。但特別要注意的是，對頸部和口腔創(chuàng)口，填塞后不能影響呼吸道通暢；不到出血者，
6、在確定無腦脊液鼻漏時(shí)，方可用紗布條填塞，效果不佳者還可加用后鼻孔填塞止血方法。CompanyLogo防休克1.建立靜脈輸血輸液通道，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥物及抗生素等，防止傷口感染及有效循環(huán)血量不足而引起休克。根據(jù)受傷部位及出血情況進(jìn)行有效的止血和補(bǔ)充血容量，但在補(bǔ)充液體時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)速度，避免加重腦水腫。CompanyLogo防休克2.密切觀察病情變化，監(jiān)測脈搏、血壓、尿量、觀察頸部、口底有無血腫。（若傷口持續(xù)少量出血且伴局部疼痛、呼吸困難，或腫脹進(jìn)行性增大，常是繼發(fā)出血的征兆）CompanyLogo腦脊液鼻漏的處理鼻眶篩區(qū)骨折往往伴發(fā)顱底骨折，造成腦脊液鼻漏、耳
7、漏，易造成逆行感染，形成腦炎鼻腔或外耳道有清亮液體流出，應(yīng)采取平臥位，或患側(cè)臥位，頭同上身成15°，不能用東西伸入擦拭，保持大便通暢，不能用力，絕對臥床。CompanyLogo腦脊液鼻漏的處理同時(shí)應(yīng)用大劑量抗生素，特別是青霉素類易通過血腦屏障者優(yōu)選。如出現(xiàn)明顯顱腦癥狀時(shí)，需請神經(jīng)外科會(huì)診，協(xié)助處理。CompanyLogo口腔護(hù)理由于口腔重癥損傷患者口內(nèi)外都有傷口，大多同時(shí)伴隨頜骨骨折、口內(nèi)外貫通傷?？谇蛔o(hù)理主要是保持創(chuàng)面清潔，防止感染，促進(jìn)傷口愈。口腔沖洗：先用3%的過氧化氫溶液沖洗，再用生理鹽水沖凈，可兩人同時(shí)操作，一人沖洗，一人抽吸，直至口內(nèi)無泡沫。每天兩次，
8、患者清潔度
