2017年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)考核指標(biāo)——臨床科室

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1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)考核指標(biāo)——臨床科室考核內(nèi)容指標(biāo)值考核要求標(biāo)準(zhǔn)分值存在問題得分執(zhí)業(yè)行為20分依法依規(guī)執(zhí)業(yè)不得有不良執(zhí)業(yè)行為不良執(zhí)業(yè)行為，指超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)行為、無(wú)資質(zhì)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)20床位效率50分平均住院日≦12天（平均住院天數(shù)=出院者占用總床日/出院人數(shù)）10床位周轉(zhuǎn)次數(shù)≧3.0次/床每月科室平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)30病床使用率85%~95%病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開放總床日×100%10醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)40分藥品收入占比非手術(shù)科室≦35%藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例=藥品收入/業(yè)務(wù)收入×100%20手術(shù)科室≦25%腫瘤科

2、室≦50%耗材收入占比百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料≦20元耗材收入占業(yè)務(wù)收入比例=耗材收入/業(yè)務(wù)收入×100%20急診平均留觀時(shí)間（急診科）30分≦72小時(shí)急診平均留觀時(shí)間=急診留觀總時(shí)間/急診留觀患者總數(shù)30手術(shù)管理（包括介入手術(shù)）90分手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率≦0.3%/年手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率=重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)/同期出院患者手術(shù)例數(shù)×100%30手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率≦0.02%/年手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率=手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡人數(shù)/同期手術(shù)患者出院人次×100%10三級(jí)

3、、四級(jí)手術(shù)占比兩者合計(jì)占比≧80%達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)手術(shù)占比=三級(jí)手術(shù)數(shù)量/總手術(shù)量×100%；50四級(jí)手術(shù)占比=四級(jí)手術(shù)數(shù)量/總手術(shù)量×100%住院重癥病人比例20分內(nèi)科系統(tǒng)≧7%達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住院重癥病人比例=同期重癥病人數(shù)/出院病人總數(shù)×100%20綜合醫(yī)療科、腫瘤科≧30%重癥醫(yī)學(xué)科≧80%神經(jīng)外科≧5%外科系統(tǒng)≧3%出院患者隨訪10分≧30%出院患者隨訪比例10費(fèi)用控制60分人次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率7%~10%按科室的次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率增長(zhǎng)率=（按科室的當(dāng)月/季/年度次均門診醫(yī)療費(fèi)用-按科室的上月/季/年度次均門診醫(yī)療

4、費(fèi)用）/按科室的上月/季/年度次均門診醫(yī)療費(fèi)用×100%10人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率≤5%科室的次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率增長(zhǎng)率=（按科室的當(dāng)月/季/年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用-按科室的上月/季/年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用）/按科室的上月/季/年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用×100%50臨床路徑管理60分臨床路徑管理病種數(shù)（達(dá)到醫(yī)院要求）按照科室病種規(guī)定具體考核指標(biāo)30臨床路徑入組率≧50%20臨床路徑完成率≧70%10新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展情況10分≧50例/年對(duì)于已申請(qǐng)并同意開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，在條件具備情況下，積極開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)5≧100例/年10病歷質(zhì)量管理

5、110分歸檔病歷抽查，甲級(jí)率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷每月按照《四川省住院病歷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》質(zhì)控歸檔病歷30病歷歸檔時(shí)限≧90%7個(gè)工作日內(nèi)歸檔率5≧95%10≧100%20首頁(yè)填寫完整率≧98%10主要診斷選擇正確率≧90%10主要手術(shù)及操作選擇正確率≧90%10其他診斷填寫完整正確率≧90%10運(yùn)行病歷甲級(jí)率≧90%每月按照《四川省住院病歷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》質(zhì)控20醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)30分無(wú)出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)（包括年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)）30≦1次/年10超過(guò)1次/年不得分發(fā)生醫(yī)療糾紛比例10分≦0.1%/年包括上報(bào)至糾紛辦的一般投訴及醫(yī)療

6、賠償案件。10完成指令性任務(wù)10分達(dá)到醫(yī)院要求按照要求完成指令任務(wù)10開展公益活動(dòng)20分參加或開展義診服務(wù)≧5次/年（月、季）10支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作≧10次/年（月、季）10服務(wù)對(duì)象滿意度50分門診患者滿意度≧90%患者滿意度=評(píng)價(jià)滿意的被調(diào)查患者人數(shù)/接受調(diào)查患者總?cè)藬?shù)×100%(包括安全性、經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性和有效性等方面,調(diào)查患者應(yīng)當(dāng)包括門診患者、在院患者和出院患者)10在院患者滿意度10出院患者滿意度10員工滿意度≧90%員工滿意度=評(píng)價(jià)滿意的人數(shù)/回答有效的被調(diào)查員工總?cè)藬?shù)×100%（包括工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)管理、工資待

7、遇、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職稱晉升、發(fā)展前景等）20教學(xué)10分承擔(dān)教學(xué)任務(wù)情況5人以上/年承擔(dān)進(jìn)修生的臨床教學(xué)人次10合計(jì)630分