患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度與交接

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1、病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)與交接感染科轉(zhuǎn)科病人的交接●轉(zhuǎn)科目的●轉(zhuǎn)科的流程●轉(zhuǎn)科的交接重點(diǎn)●轉(zhuǎn)科的目標(biāo)轉(zhuǎn)科的目的※使患者得到更好的、?？频闹委煟缛湛祻?fù)出院。轉(zhuǎn)科的流程（1）核對(duì)—醫(yī)囑、患者（2）評(píng)估—患者的病情、意識(shí)、年齡、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)和需求，轉(zhuǎn)入科室的環(huán)境和環(huán)境?！雠c醫(yī)生溝通，獲得相關(guān)信息，了解轉(zhuǎn)床目的。■遇不宜轉(zhuǎn)科或不愿意轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)立即與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系。（3）告知—接收科室護(hù)理人員，患者/家屬。■患者的一般信息和病情信息，以利科室物品、器材的準(zhǔn)備?！鲛D(zhuǎn)科的目的、程序、轉(zhuǎn)科前的準(zhǔn)備、將要轉(zhuǎn)入的床位和時(shí)間（4）協(xié)助—患者整

2、理衣物再次與接收科室確認(rèn)，停止長期醫(yī)囑?！稣磲t(yī)囑，查看檢驗(yàn)和檢查結(jié)果是否完整，書寫護(hù)理記錄?！鲛D(zhuǎn)科患者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)科記錄。（5）準(zhǔn)備—轉(zhuǎn)運(yùn)工具、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、器材與藥物、醫(yī)療護(hù)理資料、核對(duì)醫(yī)療收費(fèi)和患者的治療用藥。■活動(dòng)不便的患者應(yīng)準(zhǔn)備輪椅或平車。■危重患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士護(hù)送，備急救器材（如氧袋、呼吸氣囊）和藥品，并通知電梯或轉(zhuǎn)運(yùn)車等候。（6）實(shí)施—護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室與接收科室責(zé)任護(hù)士/值班護(hù)士護(hù)送危重和不能行走的患者至病房，移患者到病床?！霭础捌杰?、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)”流程轉(zhuǎn)移和運(yùn)送危重和不能行走的患者，有條件的醫(yī)院可使用病床

3、進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（7）床旁交接患者—協(xié)助患者取舒適體位；交接醫(yī)療護(hù)理文書、治療用藥、貴重物品等；交接雙方護(hù)士在“轉(zhuǎn)科記錄本”上簽名?！雠P床和危重患者應(yīng)詳細(xì)交接病情和護(hù)理重點(diǎn)，檢查引流管和全身皮膚情況，必要時(shí)測(cè)量生命體征。病情平穩(wěn)，交接清楚后護(hù)士方可離開?！龌颊叩馁F重物品、物品要交接清楚，交接后簽名。轉(zhuǎn)科的交接重點(diǎn)■核對(duì)患者，醫(yī)療護(hù)理文書、藥物、患者的貴重物品?！龌颊卟∏檗D(zhuǎn)科的目標(biāo)■患者/家屬對(duì)轉(zhuǎn)科表示理解和滿意?！龌颊弑话踩?zhǔn)確的轉(zhuǎn)運(yùn)，保證了治療的連續(xù)性。■轉(zhuǎn)入科室完整的接收了患者信息。■記錄、準(zhǔn)確、及時(shí)?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)制度1

4、.轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）重點(diǎn)——導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。2.轉(zhuǎn)運(yùn)中（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭

5、部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠。（6）防止患者發(fā)生意外損傷。（7）做好心理護(hù)理。3.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。（2）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上。（3）評(píng)估生命體征。（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病歷等）?！窨陬^交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》，確認(rèn)無誤后簽名。

6、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1．轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識(shí)改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物2．醫(yī)生應(yīng)評(píng)估患者病情，以判斷患者：（1）是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)：①心跳、呼吸停止②有緊急氣管插管指征，但未插管③血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物（2）是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。3．轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：（1）氧氣枕（2）開通留置

7、的靜脈通路；對(duì)于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路（3）心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥（6）型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器4．轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5．如患者有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有高年資醫(yī)生、護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)。6．轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作?；颊呓唤庸芾碇贫葹橛行Х乐贯t(yī)療護(hù)理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)

8、理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。2.建立急診與病房、急診與ICU、急外與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。3.建立手術(shù)室與病房或ICU之間的患者