患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度與交接.ppt

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1、患者身份識(shí)別與安全轉(zhuǎn)運(yùn)急診科吳妙金身份●每個(gè)人都有不同的身份：社會(huì)—姓名—身份證醫(yī)院—患者—手腕帶(ID)患者身份識(shí)別的重要性患者：醫(yī)療護(hù)理操作的對(duì)象?；颊呱矸葑R(shí)別是診療活動(dòng)中的重要步驟?！谴_保各項(xiàng)檢查、治療安全。準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)患者身份識(shí)別的內(nèi)容●姓名床號(hào)科室性別年齡●住院號(hào)門診號(hào)……患者身份識(shí)別原則●應(yīng)注意獲得資料的準(zhǔn)確性?！裨谠\療活動(dòng)中，應(yīng)主動(dòng)使用兩種以上患者身份識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)?！窦痹\急救中，一時(shí)無法辨別患者身份時(shí)，可先給患者臨時(shí)命名或編號(hào)，待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)?；颊呱矸葑R(shí)別制度及程序1.為了醫(yī)療安

2、全，來院就診的每位病人必須如實(shí)填寫門診病歷和住院病歷首頁(yè)上的身份信息。2.門、急診患者身份識(shí)別：門、急診護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)需核對(duì)病人姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等基本信息。3.住院患者身份識(shí)別（1）每位入院病人到達(dá)病區(qū)時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)核對(duì)住院病歷首頁(yè)上的科室、病人姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等信息是否與病人就診卡、住院證上的信息相符。（2）采用手腕帶信息標(biāo)明住院病人身份，作為診療操作前查對(duì)依據(jù)。（3）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。（4）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志，腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住

3、院號(hào)。佩戴腕帶時(shí)填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)，若損壞更新，同樣需經(jīng)兩人核對(duì)。（5）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者病歷。要求患者陳述自己的姓名；對(duì)無法溝通的病人，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份（6）在對(duì)病人實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)病人前應(yīng)核對(duì)手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)病人身份。（7）對(duì)手術(shù)中取下的手腕帶，術(shù)后應(yīng)與病人病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接病人護(hù)士交接清楚，病人回病房或ICU確認(rèn)病人身份后立即補(bǔ)上。4.轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。轉(zhuǎn)接分兩種：即病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床（含主管醫(yī)生交接班時(shí)）和科室之間轉(zhuǎn)接患者，均要識(shí)別和核準(zhǔn)

4、患者身份。由轉(zhuǎn)診醫(yī)生和護(hù)士同接診醫(yī)生和護(hù)士跟患者（家屬）或受委托人核對(duì)?；颊呱矸葑R(shí)別程序醫(yī)務(wù)人員在給問診患者進(jìn)行各種診療及操作前，必須與患者或家屬共同核對(duì)患者姓名、性別等識(shí)別患者身份。對(duì)能有效溝通的患者，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)中，讓患者及家屬參與醫(yī)療安全，復(fù)述姓名、性別、床號(hào)等確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)治療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者實(shí)施正確的操作。手術(shù)患者的核對(duì)：手術(shù)前病區(qū)護(hù)士、麻醉前手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師、手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師必須通過手腕帶上的床號(hào)、姓名年齡、病區(qū)、住院號(hào)、血型、手術(shù)

5、部位、手術(shù)名稱核對(duì)患者的信息，確保無誤后方可實(shí)施手術(shù)。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，至少使用姓名、性別、床號(hào)等識(shí)別患者身份。對(duì)無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、新生兒、鎮(zhèn)靜期間、無自主能力的重癥患者，在各項(xiàng)診療操作前必須使用手腕帶上的姓名、性別、床號(hào)等識(shí)別患者身份。對(duì)無法進(jìn)行身份確認(rèn)的無名患者，對(duì)患者命名為“科室＋床號(hào)＋未知名1（按順序進(jìn)行編號(hào)）”在各項(xiàng)診療操作前必須使用手腕帶上的姓名、性別床號(hào)識(shí)別患者身份無名患者身份確認(rèn)的方法1、身份確認(rèn)前：（1）首診護(hù)士給患

6、者戴上腕帶并注明：姓名（無名＋日期）；性別（男／女）；年齡（不詳）；病歷號(hào)；過敏史（不詳）。（2）如需檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填寫無名、病歷號(hào)、性別等。（3）報(bào)告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)患者身份。2、身份確認(rèn)后：（1）聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者姓名，并換上標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。（2）未住院的無名患者如在離開急診室時(shí)其身份已得到確認(rèn)，應(yīng)在急診病歷上記錄。核對(duì)流程：無名患者就診給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名＋日期）；性別（男/女）；年齡（不詳）；病歷號(hào)；過敏史（不詳）如需檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填寫無名氏、

7、病歷號(hào)、性別等所有治療操作前須核對(duì)手腕帶上的信息，作為患者身份識(shí)別的依據(jù)至少同時(shí)使用兩項(xiàng)病人基本信息作為識(shí)別的方法，不得僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時(shí)由護(hù)士或醫(yī)技人員核對(duì)患者身份心電圖、B超、拍胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科室醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員核對(duì)患者身份腕帶標(biāo)識(shí)管理制度1.所有住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前辨別患者身份的標(biāo)識(shí)。2.腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。3.填入的識(shí)別信息須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若有遺失或損壞，及時(shí)更新。4.

8、腕帶一般佩戴在患者左腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。5.轉(zhuǎn)科患者須重新更換手腕帶，出院時(shí)去除手腕帶。6.按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲，勒傷；注意患者佩戴腕