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1、萬方數(shù)據(jù)第22卷第1期2009年2月中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)ChineseMedicalE山icsV01．22No．1Feb．2009·和諧醫(yī)患·導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方非技術(shù)因素分析柏寧，岳長(zhǎng)紅，李中華(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)系。黑龍江哈爾濱150086)[摘要]醫(yī)惠關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，有資料顯示導(dǎo)致醫(yī)惠關(guān)系緊張的原因中醫(yī)方的非技術(shù)因素占據(jù)主導(dǎo)。從社會(huì)、倫理、心理等方面分析，主要原因在于：慎獨(dú)精神的缺乏、以人為本的服務(wù)理念的空?qǐng)觥⑷宋年P(guān)懷的缺失以及對(duì)“救死扶傷”神圣職責(zé)的忽視。[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系；非技術(shù)因素；人文關(guān)懷；恥感文化【中圖分類號(hào)]R197．3[文獻(xiàn)
2、標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)】1001—8565(2009)01—0047—02AnalysesonNon‘。TechnicalMedicalFactorsinthePhysician——PatientConflictBAIMng，YUEChang一幻蟛，LIZhong—hun(DepartmentofHumanitiesandSocialSciences-HarbinMedicalUnivershy-Harbin150086，China)Abstract：Relationsbetweendoctorsandpatientsarethemostbasicandimporta
3、nthumanrelationsinmedicalpractice．Somereportsindicatethatnon—technicalmedicalfactorsresultinmosteasesofphysician—patientconflicts．In山ispaperweanalyzednon—technicalmedicalfactorsfromthefieldsofsociety-ethicsandmentality-andconcludedmainI'_easonsforphysician—patientconflictsarethelackof“
4、beingdiscreetwhenalone”-theabsenceof“patients—orientedserviceconcept"-theignoranceofresponsibilityof“l(fā)ife—saving竹，andthemissingofhumanitycare．Keywords：RelationsbetweenDoctorsandPatients；Non—TechnicalFactors；HumanityCare；DisgraceCultttre許多國內(nèi)外專家已經(jīng)指出：在醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平上我國與先進(jìn)國家相比還有很大的差距，甚至差距還有增大的
5、趨勢(shì)。¨o這成為導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。1恥感文化的心理背景下醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)精神的缺乏有著名學(xué)者對(duì)人類文化的模式研究分析認(rèn)為，人類有兩種相對(duì)的文化：“罪感文化”與“恥感文化”。以道德作為絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)并且依靠其發(fā)展人的良心的社會(huì)屬于罪感文化。在“罪感文化”社會(huì)中，人如果做了違背“絕對(duì)的道德標(biāo)準(zhǔn)”的事就會(huì)感到是有罪的，即使罪行未被人發(fā)覺，自己也會(huì)深感恥辱與懊惱，要懺悔與贖罪。無須外力的參與，正是這種罪感意識(shí)自發(fā)和主動(dòng)約束人的行為，在一個(gè)人的人格深處構(gòu)筑了一道防線，從而保障一個(gè)民族基本上能按文化和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)而行。從理論上分析，以注重內(nèi)省、內(nèi)動(dòng)的“罪感文化”主導(dǎo)的社會(huì)，人的自律
6、意識(shí)較強(qiáng)。而恥感文化是以恥辱感(恥即被別人批評(píng)后的感覺)為約束力的社會(huì)，人的行為不是受內(nèi)心的約束或出于他們內(nèi)心的自覺，而是基于對(duì)“蒙受恥辱”的懼怕?！?1在“恥感文化”為主導(dǎo)的社會(huì)中，主要是依靠外部的強(qiáng)制力來約束人的行為。人關(guān)注的中心不是人內(nèi)在的自律和理性原則，而是臉面與形象問題。因而他們沒有形成強(qiáng)有力的內(nèi)在的自我約束機(jī)制，缺乏自律意識(shí)。從傳統(tǒng)來看，中國文化基本上是～種恥感文化，¨1深受這樣一種心理文化背景的影響，在當(dāng)代我國醫(yī)護(hù)人員這一群體引發(fā)了巨大的誠信危機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系13趨緊張。即由于醫(yī)療工作的特殊性，決定了醫(yī)護(hù)人員獨(dú)處工作和獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)多，這些機(jī)會(huì)恰好
7、是處在無外界約束和無人監(jiān)督的情況下；同時(shí)醫(yī)療工作專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)療行為是否正確規(guī)范、處理是否及時(shí)到位、用藥是否合理、安全有效，各種檢查有無必要都是由醫(yī)生單方面認(rèn)可的，更何況醫(yī)療活動(dòng)范圍廣、內(nèi)容雜、環(huán)節(jié)多，常無硬性指標(biāo)。H1處在這樣一個(gè)缺少外部監(jiān)督的醫(yī)療體制下與工作環(huán)境里，加之成長(zhǎng)并生活于恥感文化心理文化背景下，受利益驅(qū)動(dòng)擁有處方權(quán)、處置權(quán)的“慎獨(dú)”君子越來越少。雖然中國傳統(tǒng)文化中有慎獨(dú)思想的宣揚(yáng)與傳承(“慎獨(dú)”是指一個(gè)人在獨(dú)處時(shí)仍能堅(jiān)持原則，謹(jǐn)慎行事)，但這種精神卻是我國大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員所缺乏的，導(dǎo)致醫(yī)患之間的誠信基礎(chǔ)不斷地遭到損害，引發(fā)醫(yī)患之間的信任危機(jī)。對(duì)醫(yī)方的不
