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《實習08 常見腫瘤腫瘤的生長與擴散》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腫瘤（二）瀘州醫(yī)學院病理學教研室實習內(nèi)容（3學時）1.錄像復(fù)習2.常見腫瘤講習3.實習標本4.實習切片1、掌握良、惡性腫瘤的區(qū)別。2、掌握癌與肉瘤的區(qū)別。3、掌握常見腫瘤的特點。4、掌握腫瘤的生長與擴散。目的要求腫瘤一、錄像復(fù)習1、平滑肌瘤2、平滑肌肉瘤3、皮膚乳頭狀瘤4、皮膚鱗狀細胞癌5、結(jié)腸腺瘤6、結(jié)腸腺癌二、常見腫瘤講習部位：最多見于子宮，其次是胃腸道。肉眼：結(jié)節(jié)狀，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，編織狀，質(zhì)中。鏡下：束狀、編織狀排列，形態(tài)較一致的梭形細胞；核呈長桿狀，兩端鈍圓，核裂少。1、平滑肌瘤部位：子宮、胃腸道，腹膜后、
2、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮膚；年齡：多見于中老年人。鏡下：排列紊亂、細胞密度大；細胞較大，梭形或橢圓形，異型性明顯，可見瘤巨細胞及較多核分裂象。2、平滑肌肉瘤講習2部位：外陰、外耳道、陰莖、喉。肉眼：外生性，手指樣、乳頭狀突起，可呈菜花狀外觀，根部常變細呈蒂。鏡下：由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。3、皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤講習34、皮膚鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌常發(fā)生于原有鱗狀上皮的部位,如：皮膚,口唇,子宮頸,陰道,食管,喉,陰莖等處及肺。肉眼：菜花狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀。鏡下：癌細胞呈巢狀排列，異
3、型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細胞間可見細胞間橋；分化差者無角化珠，細胞間橋少或無。皮膚鱗狀細胞癌講習4皮膚鱗狀細胞癌講習45、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺癌1、乳腺癌（伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）（瘤16）2、陰莖癌（瘤19）3、骨肉瘤（瘤21）4、惡性黑色素瘤及全身轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤（瘤20）5、肺轉(zhuǎn)移性肝癌（瘤59）6、大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤59）7、卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤77
4、）三、實習標本乳腺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)，乳頭下陷。標本1乳腺癌標本1腫瘤表面皮膚酒窩征，乳頭稍下陷，切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)。陰莖癌標本2在陰莖頭處有一菜花狀腫物，基底部粗大，表面污穢不平，并伴有小潰瘍形成。切面灰白，質(zhì)硬干燥，并向深部浸潤，界限不清。標本2陰莖癌標本3骨肉瘤腫瘤位于股骨干，破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨膜，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。標本3骨肉瘤腫瘤位于干骺端，切面灰白色，質(zhì)嫩似魚肉樣，破壞骨皮質(zhì)，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。標本4腫塊呈黑色，干燥、質(zhì)實。惡性黑
5、色素瘤標本4惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移。標本4惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤伴全身轉(zhuǎn)移。標本5多個，結(jié)節(jié)狀，界清，大小不一。肺轉(zhuǎn)移性肝癌標本5肺切面見多個，灰白色，界清，大小不一的結(jié)節(jié)。肺轉(zhuǎn)移性肝癌標本6大網(wǎng)膜多個灰白色，大小不等，界限清楚的結(jié)節(jié)。大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤標本7雙側(cè)卵巢增大，切面灰白色，可見粘液樣區(qū)。卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（Krukenberg瘤）四、實習切片1、乳頭狀瘤（瘤3）2、皮膚鱗癌（瘤4）3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。1、皮膚乳頭狀瘤（瘤3）皮膚乳頭狀瘤切片
6、1皮膚乳頭狀瘤切片12、皮膚鱗狀細胞癌（瘤4）癌細胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細胞間可見細胞間橋；分化差者無角化珠，細胞間橋少或無。切片2角質(zhì)層棘層顆粒層基底層真皮層正常皮膚及鱗狀上皮切片2癌巢特點：外圍細胞似基底細胞，胞漿少，核梭形，染色深；癌巢內(nèi)可見多角形細胞，與棘細胞相似；分化好的鱗癌，可見角化珠及細胞間橋。鱗狀細胞癌細胞間橋核分裂角化珠癌巢間質(zhì)切片2切片2皮膚鱗狀細胞癌箭頭所指為角化株。3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）肉眼：圓形或卵圓形組織。鏡下：淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞
7、，由癌組織（腺癌或鱗狀細胞癌）取代。切片3切片3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌作業(yè)與思考題1、腫瘤的外形與哪些因素有關(guān)？2、癌與肉瘤在形態(tài)上如何區(qū)別？3、區(qū)分良、惡性腫瘤的最根本的依據(jù)是什么？對臨床有何指導(dǎo)意義？ThankYou!http://jpkc.lzmc.edu.cn/
