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《社會醫(yī)療保險VS商業(yè)醫(yī)療保險》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、社會醫(yī)療保險VS商業(yè)醫(yī)療保險資興:梁毓琳專題背景隨著人們生活水平的提高，健康這一話題已成為人們關注的焦點之一，因此，購買社會醫(yī)療保險的群體也在迅速增加。本專題旨在讓伙伴全面了解社會醫(yī)療保險后，能更好地將健康險推介給客戶，幫助客戶為自己準備好足夠的健康基金，以化解疾病帶來的風險。專題大綱1、社會醫(yī)療保險介紹2、社會醫(yī)療保險的局限性3、商業(yè)保險是社會醫(yī)療保險的補充4、把健康送給每一個人社會醫(yī)療保險分三類1、城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險；2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療；1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險項目醫(yī)療費用個人負擔統(tǒng)籌
2、支付在職退休在職退休起付標準統(tǒng)籌地區(qū)平均工資10%全部全部00給付標準起付線-3000元以內(nèi)20%13%80%87%3000-10000元以內(nèi)15%9.75%85%90.25%10000元-最高支付限額6%3.9%94%96.1%最高支付限額統(tǒng)籌地區(qū)平均工資4倍假如：如果一參保戶因病住院花費了180,000元，在市（州）以上級別的醫(yī)院住院報銷如下：1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:最高支付限額=統(tǒng)籌地區(qū)平均工資19287×4倍=77148元。2008年4月郴州市勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報市勞動和社會保障局市統(tǒng)計局全
3、市全部職工平均工資達到19287元個人自付102852元2、郴州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險項目起付標準個人負擔基金支付社區(qū)衛(wèi)生服務機構10030%70%一級醫(yī)院住院費用20035%65%在二級醫(yī)院住院費用40045%55%三級醫(yī)院住院費用70060%40%住院起付標準以下的部分，由參保個人自負；一個結算年度內(nèi)累計支付最高限額(包括特殊病種門診)，居民子女為60000元，非從業(yè)居民和老年居民為28000元。如果一參保戶因病住院花費了180,000元，在市（州）以上級別的醫(yī)院住院報銷如下：2、郴州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險：(18
4、0,000-700)×40%=71720元注：且一個結算年度內(nèi)累計支付最高限額(包括特殊病種門診)，居民子女為60000元，非從業(yè)居民和老年居民為28000元。個人自付108280元3、資興新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2008年起，參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構住院的，其住院費用補助標準如下：項目起付標準個人負擔醫(yī)療補助鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院10025%75%縣（市）級醫(yī)院30035%65%市（州）級醫(yī)院60045%55%市（州）以上級醫(yī)院80045%55%1、在非定點醫(yī)療機構住院的，其補助比例按同級別醫(yī)院下浮15%。2、年內(nèi)住院費用
5、補助每人每年最高不超過25000元3、資興新型農(nóng)村合作醫(yī)療：（180,000-800）×45%=80640元注：且年內(nèi)住院費用補助每人每年最高不超過25000元如果一參保戶因病住院花費了180,000元，在市（州）以上級別的醫(yī)院住院報銷如下：個人自付99360元社會醫(yī)療保險的局限性繳費少，報銷少報銷藥品有嚴格的名錄限制一般只允許在指定地點治療需要先自己墊付住院費，后報銷只保病不保意外身故所以它只是最基本的醫(yī)療保障國務院文件國發(fā)［2006］23號文件《國務院關于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》中第四條著重強調(diào)要大力
6、發(fā)展保險業(yè)鼓勵老百姓購買商業(yè)保險“健康保險要納入國家健康保障體系之中，形成醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥和健康保險的四方互動”政府在社會醫(yī)療保險的同時,建議保戶可采用“保上?！钡姆绞剑c商業(yè)保險結合，鼓勵保戶在參保社會醫(yī)療的基礎上，再適當購買商業(yè)保險，使保障更全面！溫家寶總理指出：三、商業(yè)醫(yī)療保險是對醫(yī)療保險自付部份最好的補充：如國壽康寧：被保險人一旦確診為重大疾病時，馬上可以領取一筆重大疾病醫(yī)療金，能夠確?；颊呒皶r醫(yī)治，同時免交后期保費，減輕客戶的壓力，為患者家庭雪中送炭。1、補充大病統(tǒng)籌保險范圍的不足；2、補充自付額
7、的部分；3、補充封頂線以外的醫(yī)療費用；搭配購買、互為補充1、城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療｝國壽康寧＋遮風避雨、幸福人生把健康送給每一個人知已知彼，專業(yè)展業(yè).為身邊的客戶設計一份全面合理的健康保障計劃.趕快行動!
