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《亞胺培南西司他丁專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、亞胺培南西司他丁專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果【摘要】臨床藥師按照《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》和有關(guān)臨床用藥規(guī)范性文件的要求，對(duì)我院2012年12月1日至2013年5月住院期間使用亞胺培南西司他丁的患者進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析。處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)的一種形式，總結(jié)專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)中存在的用藥問題。了解住院患者應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物的基本情況。通過專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析，重新認(rèn)識(shí)特殊使用級(jí)抗菌藥物，了解特殊使用級(jí)抗菌藥物處方的用藥合理性及存在問題，提高處方點(diǎn)評(píng)工作質(zhì)量、效果和合理用藥水平，控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的不合理用藥及細(xì)
2、菌耐藥性的產(chǎn)生，降低抗菌藥物的不良反應(yīng)、藥源性疾病和藥害事件。促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理用藥，保障患者安全用藥?！娟P(guān)鍵詞】特殊使用級(jí)抗菌藥物；專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)；用藥存在問題；回顧性分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.540文章編號(hào)：1004-7484(2013)-06-3299-01調(diào)查分析我院住院患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物處方的總體運(yùn)行情況，回顧性分析方法的手段對(duì)臨床不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)，提高住院患者處方點(diǎn)評(píng)工作的質(zhì)量和效果。醫(yī)師處方是為患者診斷及防治疾病而開具的用藥指令，是藥學(xué)人員調(diào)劑配發(fā)藥品的法律憑據(jù)。醫(yī)師在臨床用藥時(shí)嚴(yán)格掌
3、握聯(lián)合用藥指征，臨床診斷和合理化用藥連在一起。要明確聯(lián)合用藥的目的，增強(qiáng)療效、降低毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)、避免或延緩耐藥性的發(fā)生。在臨床抗菌藥物使用量逐年增長(zhǎng)的同時(shí)特別是特殊使用級(jí)抗菌藥物使用量增加的同時(shí)，抗菌藥物不合理用藥現(xiàn)象日益則多，抗菌藥物所產(chǎn)生的藥品不良事件也逐漸增加。臨床藥師在合理用藥中有著重要的地位和作用，降低藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病發(fā)生率，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。臨床藥師通過回顧性調(diào)查分析方法，抽取2012年12月1日至2013年5月在我院住院期間使用亞胺培南西司他丁患者的歸檔病歷，進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)?？偸褂昧繛?7支（
4、0.5g/支），使用量涉及到9份歸檔病歷。1專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果1.1這9份歸檔病歷的主要診斷為慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，肺源性心臟病，陳舊性肺結(jié)核，肺結(jié)核，肝硬化，原發(fā)性髙血壓3級(jí)，高血壓性心臟病，心律失常，心絞痛，慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性支氣管炎，動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，缺血性心臟病，心功能III-級(jí)，冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛，低鉀、低鈉性血液病，嚴(yán)重肺部感染,感染性休克，呼吸衰竭，嚴(yán)重心功能不全，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),前列腺增大等。1.2用藥患者總數(shù)為9名，其中男患者2名，女患者7名。最小年齡65歲，最大年齡110歲，其中65-70歲患者1名，70-8
5、0歲患者4名，80-90歲患者3名，110歲患者1名。1.3抽查的9份歸檔病歷用藥上，有1份病歷用本品做皮試，皮試結(jié)果陽(yáng)性，按皮試結(jié)果未用藥；還有1份病歷未做皮試，直接給患者用藥，未發(fā)生過敏反應(yīng)；其余7份病歷已做本品皮試，皮試結(jié)果為陰性而用藥。雖然在用藥上手續(xù)欠缺問題存在，但臨床醫(yī)師用藥技術(shù)方面基本不存在問題，因?yàn)槲以耗壳拔丛O(shè)置感染科，沒有感染科專家，未開展藥物敏感試驗(yàn)等種種原因的再次考慮，臨床藥師對(duì)以上9份歸檔病歷用藥視為用藥基本合格病歷。在下列情況下臨床醫(yī)師直接使用限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)抗菌藥物：(1)感染病情嚴(yán)重者①菌血癥、膿毒血癥(sepsis)等血性感染，或有休
6、克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及其它嚴(yán)重感染；⑦有混合感染可能的患者。(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血WBC
