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《美羅培南與亞胺培南西司他丁比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、美羅培南VS亞胺培南/西司他丁學(xué)員：高鑫帶教老師：張莉參考文獻(xiàn)1、劉茂昌，葛苗苗，陳渝軍等.美羅培南與亞胺培南/西司他汀治療重癥感染療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)抗生素雜志，2014,39（10）:785-790.2、胡付品，朱德妹，汪復(fù)，等.2013年CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)感染與化療雜志，2014,14（5）：365-374.3、胡付品，朱德妹，汪復(fù)，等.2014年CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)感染與化療雜志，2015,15（5）：401-410.4、MohammedI.El
2、-Gamaletal.Currentstatusofcarbapenemantibiotics[J].CurrentTopicsinMedicinalChemistry,2010,10:1882-18975、KiratisinPetal.SynergisticactivitiesbetweencarbapenemsandotherantimicrobialagentsagainstAcinetobacterbaumanniiincludingmultidrug-resistantandextensivelydrug-
3、resistantisolates[J].InternationalJournalofAntimicrobialAgents,2010,36:243–246.6、肖紅麗,曹邦偉,荷歡等.美羅培南與亞胺培南治療中、重度肺部感染療效與安全性的薈萃分析[]J.中國(guó)感染與化療雜志，2010,10（4）：264-269.7、肖揚(yáng),蔣祖軍,肖浩文等.亞胺培南與美羅培南治療血液腫瘤中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28(6):468-470.8、姬克萍,李珺,韓玉華等.亞胺培南與美羅培南治療肝硬化自發(fā)
4、性細(xì)菌性腹膜炎臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28(10):876-878.背景碳青霉烯類抗菌藥物是一類超廣譜的新型β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，具有強(qiáng)大的抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用。其對(duì)G+菌、G-菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性，具有快速殺菌作用；具有對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)大部分耐藥菌仍保持較高的敏感率。因此，被廣泛應(yīng)用于重癥細(xì)菌性感染的起始經(jīng)驗(yàn)治療。其中，美羅培南與亞胺培南/西司他丁是目前碳青霉烯類中臨床評(píng)價(jià)較高的兩個(gè)品種，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)２種藥物均有應(yīng)用。在重癥感染時(shí)，如何盡快從２種藥物中選擇
5、一種，從而迅速控制感染、搶救患者生命、縮短病程是值得考慮的一個(gè)問題。兩種藥物在抗菌活性、臨床療效、安全性方面有何異同？亞胺培南與美羅培南均能廣譜覆蓋各種致病菌10.泰能?說明書11.美平?說明書亞胺培南及美羅培南能廣譜覆蓋以下常見G-菌、G+菌及厭氧菌G-菌G+菌厭氧菌大腸桿菌克雷白氏桿菌屬腸桿菌屬不動(dòng)桿菌屬銅綠假單胞菌流感嗜血桿菌陰溝腸桿菌檸檬酸細(xì)菌屬產(chǎn)氣桿菌蜂房哈夫尼菌奇異變形桿菌沙雷氏菌屬----------金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎鏈球菌腸球菌芽胞桿菌屬甲型溶血性鏈球菌單核細(xì)胞增多性李斯德菌鏈球菌G族--
6、-------擬桿菌屬梭形桿菌屬放線菌屬雙歧桿菌屬梭狀芽胞桿菌屬消化鏈球菌屬----------美羅培南與亞胺培南西司他丁抗菌活性對(duì)比美羅培南與亞胺培南西司他丁臨床療效對(duì)比美羅培南與亞胺培南西司他丁安全性對(duì)比亞胺培南與美羅培南化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)比亞胺培南美羅培南亞胺培南與美羅培南結(jié)構(gòu)的差異主要體現(xiàn)在C-1和C-2上連接的結(jié)構(gòu)與亞胺培南相比，美羅培南在C-1和C-2上的結(jié)構(gòu)為分別為1-β-甲基和吡咯烷-3-硫基有研究認(rèn)為，吡咯烷-3-硫基與藥物的青霉素結(jié)合蛋白(PBP)親和力相關(guān)但數(shù)據(jù)顯示，亞胺培南與美羅培南PBP親和力的差異
7、主要表現(xiàn)為PBP3親和力的不同，這一差異更有利于亞胺培南(減少內(nèi)毒素釋放)4.MohammedI.El-Gamaletal.Currentstatusofcarbapenemantibiotics[J].CurrentTopicsinMedicinalChemistry,2010;10:1882-1897其化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同導(dǎo)致兩藥對(duì)G+菌，銅綠假單胞菌（PA）、鮑曼不動(dòng)桿菌(AB)的抗菌活性有所差異。亞胺培南對(duì)G+菌的抗菌活性高于美羅培南細(xì)菌MIC90(mg/L)泰能美羅培南金黃色葡萄球菌≤0.50.12MRSA323
8、2表皮葡萄球菌0.0160.12化膿性鏈球菌≤0.008≤0.008無乳鏈球菌0.0160.06青霉素敏感肺炎鏈球菌≤0.008≤0.008青霉素中介肺炎鏈球菌0.120.5青霉素耐藥肺炎鏈球菌11糞腸球菌416屎腸球菌>8>16產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌0.120.12研究顯示，亞胺培南對(duì)G+菌的抗菌活性高于美羅培南ZhanelGGetal.Drug
