單病種管理臨床路徑資料

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1、什么是單病種管理(臨床路徑)單病種管理又稱臨床路徑，是醫(yī)療衛(wèi)生機構的一組成員共同制定的一種照顧模式，它使病人從入院到出院按一定模式接受治療護理。它是針對某種疾病(或手術)，以時間為橫軸，以入院指導，診斷，檢查，用藥，治療，護理，飲食指導，教育，出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定標準化診療護理流程(臨床路徑表)，其功能是運用圖表的形式來提供有時間的，有序的，有效的醫(yī)院服務，以控制診療質量和經(jīng)費，是一種跨學科的，綜合的整體醫(yī)療護理工作模式。簡單的說：單病種管理(又稱臨床路徑)是由醫(yī)生護士與其他人員對一特定的疾病，做最適當?shù)挠许樞蚝蜁r間性的計劃安

2、排，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫(yī)護質量。臨床途徑要求通過專家小組的協(xié)商來設計最佳的治療計劃，避免由于醫(yī)生水平不同造成病人的治療效果不同，減少醫(yī)生臨床處理的隨意性，而不是硬性的規(guī)定。而當前"單病種限價收費"是指對單一病種從確診入院，檢查治療到治愈出院整個過程限定最高的醫(yī)療費用，是單病種管理(臨床路徑)目的之一。單病種管理(臨床路徑)的管理思想通過規(guī)范醫(yī)療過程，減少同一病種的不同病人，不同醫(yī)生的醫(yī)療差異，它把病人病情和診療過程可以以圖表的方式直觀地表現(xiàn)出來，醫(yī)生可以一目了然地獲取病情和治療過程的總體情況，進而保證提高醫(yī)療

3、服務質量。因而臨床路徑運用于醫(yī)院管理所體現(xiàn)出的特點在于：(1)完整性：它是在對絕大多數(shù)同種疾病或狀態(tài)下病人的有效的臨床診療過程的歸納統(tǒng)一的基礎上，由提供醫(yī)療照護的有關專家成員共同研究制定的最佳處置方式；(2)合作性：以病人為中心設計出標準的診療流程，規(guī)范了各級，各類醫(yī)務人員的診療流程，整合和強調(diào)部門間的橫向聯(lián)系與溝通；(3)時效性：強調(diào)各項處置活動及治療的時間性，減少住院日；(4)滿意度：通過向病人及家屬做宣傳教工作，極大地改善了醫(yī)患關系，促進了醫(yī)院和患者之間的良好溝通，增加了病人及家屬滿意度；通過標準的診療流程，醫(yī)院內(nèi)各部門，各專業(yè)人員溝

4、通合作加強，減少并發(fā)癥發(fā)生率，工作人員滿意度也相應提高；(5)差異性：它承認個案差異和例外情況存在，這包括病人生理，心理，社會等因素的綜合影響，通過總結個案差異，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)存在的問題，有利于工作改進；(6)標準性：由于是由有關專家共同研究制定設計出的標準診療流程，可以成為績效評定的一些標準；(7)效益性：通過標準的診療流程，減少了住院時因醫(yī)護人員治療程序不同而導致的差異，規(guī)范出合理的住院日和住院費用，降低了醫(yī)療成本，被認為是一種最受人歡迎的質量效益型醫(yī)療管理模式。單病種管理(臨床路徑)的應用意義規(guī)范診療護理手段，使患者得到最佳的

5、治療護理；加強醫(yī)護患合作，提高工作效率，減少工作量；提供本院所能提供的最佳的醫(yī)療護理模式；患者及家屬預知所接受的照顧，主動參與治療護理；可界定標準住院天數(shù)和檢查項目，有效地管理和控制住院天數(shù)；減少不必要的資源浪費，有效管理資源使用，限制醫(yī)療費用的增長；促使患者滿意度上升，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益；促進多專業(yè)服務記錄文件的整合，有利于系統(tǒng)地掌握臨床的數(shù)據(jù)；從病人的角度進行持續(xù)改進質量，增加病人與家屬的滿意度；有利于評價，能測量和改善臨床結果；通過臨床路徑的變異分析，持續(xù)改進。單病種管理(臨床路徑)的制定和實施第一，建立臨床路徑個案管理小組在

6、院長召集下，由醫(yī)務處和護理部組織，以臨床科室為主導成立臨床路徑個案管理小組，以患者為中心，由醫(yī)生，護士及相關人員(包括：藥劑師，放射師，檢驗師，營養(yǎng)師，物理治療師，福利社工，后勤保障人員等)共同進行臨床路徑發(fā)展的推動和評估，并每月召開一次研討會。第二，開展臨床路徑的宣傳教育確定推行策略，對臨床醫(yī)生，護理人員及相關人員進行宣傳教育，說明臨床路徑的目的及益處。第三，選取病種或手術選取病人數(shù)量較多的病種和手術，作為臨床路徑研究對象，并注意質量保證問題和特殊治療因素。第四，預估住院日數(shù)第五，設定病例流程，篩選患者進入臨床路徑的流程第六，設定醫(yī)療護理

7、處置標準針對患者的問題及誘因，采取相應的醫(yī)療護理等服務措施，明確執(zhí)行時間和次數(shù)以及所要達到的預期目標。第七，擬定范圍范圍包括：監(jiān)測和評估，檢查，藥物治療，手術治療，特殊治療，導管和流管，活動，飲食，處置，護理指導，健康教育，會診或轉診，出院準備，持續(xù)服務等。第八，制訂臨床路徑第九，制訂臨床照護指引第十，臨床路徑評價第十一，召開臨床路徑個案小組會議，審核確認臨床路徑方案第十二，院務會議通過第十三，執(zhí)行前準備將整個臨床路徑實施的方法及過程對相關團隊人員進行解釋和教育。第十四，臨床路徑的實施及記錄病人住院經(jīng)醫(yī)囑進入臨床途徑程序，臨床醫(yī)療護理人員按

8、照臨床路徑表所列的內(nèi)容執(zhí)行各項處置并進行結果評價。如能達到預期目標，只需在該項措施打勾簽名，以示完成各項措施活動。如不能達到預期目標，應將變異情況及時與臨床醫(yī)師等相關人員進行溝通