單病種臨床路徑管理

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1、.單病種臨床路徑管理記錄本科室：年度：富陽市第二人民醫(yī)院.頁腳....單病種臨床路徑管理記錄本填寫要求1、科室成立以科主任為組長的單病種臨床路徑管理小組，并設(shè)有專職個(gè)案管理員。2、本單病種臨床路徑管理記錄本由科主任負(fù)責(zé)，個(gè)案管理員負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂單病種臨床路徑管理改進(jìn)計(jì)劃及單病種臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)。4、科室根據(jù)醫(yī)院單病種臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組每月質(zhì)量控制檢查內(nèi)容修訂每月單病種質(zhì)量控制計(jì)劃。5、日?？剖覇尾》N臨床路徑管理記錄本要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進(jìn)行效果評價(jià)，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。6、每月底對科室單病種

2、臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月單病種臨床路徑質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。7、每年底對本年度科室單病種臨床路徑管理情況進(jìn)行總結(jié)。.頁腳....科室單病種臨床路徑實(shí)施小組成員及職責(zé)單病種臨床路徑管理小組成員名單：組長：成員：單病種臨床路徑實(shí)施小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄、整理。2、負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像、財(cái)務(wù)等部門制訂臨床路徑文本。3、結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議。4、參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整?？浦魅魏炞郑耗暝?/p>

3、日.頁腳....單病種臨床路徑實(shí)施流程示意圖患者住院病史與體征采集中化驗(yàn)檢查采集中建立電子病歷確定診斷ICD-10未確診觀察病情變化收集臨床資料確定診斷ICD-10已確診臨床路徑管理已確診質(zhì)量控制變異記錄分析原因結(jié)束臨床路徑管理未確診觀察病情變化收集臨床資料會診分析退出臨床路徑患者出院患者出院或轉(zhuǎn)院.頁腳....月臨床路徑實(shí)施小結(jié)與效果評價(jià)表一：實(shí)施小結(jié)病種總例數(shù)入徑例數(shù)完成例數(shù)退出例數(shù)表二：綜合效果評價(jià)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用類型比率內(nèi)酰胺類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類其他抗生素青霉素類頭孢菌素類平均預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用天數(shù)平均手術(shù)前住院天數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥率非計(jì)劃二次手術(shù)發(fā)生率病情嚴(yán)

4、重程度危重急診一般主要藥物平均住院天數(shù)平均住院費(fèi)用平均藥品費(fèi)用平均醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸率治愈好轉(zhuǎn)未治愈死亡健康教育知曉率完全知曉基本知曉不知曉未告知患者滿意率非常滿意滿意一般差.頁腳....每例手術(shù)患者臨床路徑評價(jià)病案號：診斷：治療組：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用類型內(nèi)酰胺類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類其他抗生素青霉素類頭孢菌素類預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用天數(shù)0小時(shí)24小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)非計(jì)劃二次手術(shù)無一次二次三次手術(shù)后并發(fā)癥無一種二種三種住院天數(shù)手術(shù)前住院天數(shù)住院費(fèi)用藥品費(fèi)用醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸情況治愈好轉(zhuǎn)未治愈死亡健康教育知曉情況完全知曉基本知曉不知曉未告知患者滿意度非常滿意滿意一般差.

5、頁腳....每例非手術(shù)患者臨床路徑評價(jià)病案號：診斷：治療組：主要藥物選擇抗菌藥物其他藥物青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類其他抗菌素病情嚴(yán)重程度危重急診一般并發(fā)癥無一種二種三種住院天數(shù)手術(shù)前住院天數(shù)住院費(fèi)用藥品費(fèi)用醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸情況治愈好轉(zhuǎn)未愈死亡健康教育知曉情況完全知曉基本知曉不知曉未告知患者滿意度非常滿意滿意一般差.頁腳....每月退出路徑病例原因分析：.頁腳...