資源描述：
《骨肉瘤的新輔助化療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、骨肉瘤的新輔助化療胡永成 天津醫(yī)院生存率：從70年代開始的骨肉瘤綜合治療已成為骨肉瘤治療的基木原則。五年生存率由原來單純手術(shù)的20%提高到60%~70%保肢：新輔助化療—手術(shù)—輔助化療的方式普及Ifyoudonotoperate,theydie.Ifyoudooperate,theydiejustthesame新輔助化療NeoadjuvantChemotherapyRosen等1979年提出新輔助化療的概念新輔助化療：術(shù)前對(duì)骨肉瘤進(jìn)行化療根據(jù)術(shù)前化療的敏感性及TNR制定術(shù)后的化療方案目的：達(dá)到控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展增加保肢手術(shù)的機(jī)
2、會(huì)新輔助化療原則術(shù)前化療劑量強(qiáng)度多藥聯(lián)合新輔助化療方案化療方案T系列方案（MemorialSloan-KetteringCanerCenter）COSS系列方案（CooperativeOsteosarcomaStudies）N系列方案（RizzoliInstitue）Jaffe系列化療方案原則的共識(shí)化療為了提高患者的生存率，殺滅遠(yuǎn)處的微小轉(zhuǎn)移灶化療的效果必須以5年或10年生存率為標(biāo)準(zhǔn)不是局部復(fù)發(fā)或切除率APMMAPMMOP1234567891011APMMAPMMAMMAMM1213141516171819202122232425
3、26272829APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829APMIEMAiMIEMAP121314151617181920212223242526272829infinfInfinf30313233infinfinfinf101102103104……MIEMMMM3031323334353637383940APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829M=High-DoseMethotrexatA=Doxorubicin
4、P=CisplatinI/i=IfosfamideE=Etoposide(VP-16)EURAMOSItreatmentregimenrandomizegoodresponseMAPMAPifnpoorresponserandomizeMAPIEMAPP/AI/PI/Aop0123456789P/AI/PI/AP/AI/PI/A10111213141516171819202122232425P/AMI/PMI/AMP/AM10111213141516171819202122232425I/PMI/A2627282930M=High
5、-Dose-MethotrexatA=DoxorubicinP=CisplatinI=IfosfamideweekweekweekVeryPoorResponse(≥50%viabletumor)Good&intermediateResponse(≥50%viabletumor)Patientswithoutprimarysurgery:NeoadjuvantandadjuvantchemotherapyweekEURO-B.O.S.S.treatmentregimenZalupski2004年報(bào)道SOGS小組1992年~1996
6、年骨肉瘤化療效果總劑量ADM：500mg/m2CDP：480mg/m2IFO：32g/m25年生存率58%ProtocolPeriodNumberofpatientsPreoperativetreatmentPostperativetreatmentIOR/OS-N11983-1986127HDMTX-CDPvsMTX-CDPGoodresponders:MTX-CDP-ADMPoorresponders:ADM-BCDIOR/OS-N21986-1989165MTX-CDP-ADMGoodresponders:MTX-CDP-A
7、DMPoorresponders:MTX-CDP-ADM-IFO-ETOIOR/OS-N31990-1993156MTX-CDP-LDADMGoodresponders:MTX-CDP-LDADMPoorresponders:MTX-CDP-LDADM-IFO-ETOIOR/OS-N41994-1995132HDMTX-CDP-ADM-IFOGood&Poorresponders:HDMTX-CDP-ADM-IFOIOR/OS-N5199668HDMTX-CDP-ADM-HDIFOGoodresponders:HDMTX-CDP-
8、ADM-HDIFO(3cycles)Goodresponders:HDMTX-CDP-ADM-HDIFO(4cycles)IOR/OS-N61997128AsprotocolIOR/OS-N5AsprotocolIOR/OS-N5IOR/OS-N7
