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《不同新輔助化療方案治療骨肉瘤的臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、不同新輔助化療方案治療骨肉瘤的臨床觀察作者:于秀淳,徐明,王偉,宋若先【摘要】[目的]探討不同化療方案對骨肉瘤治療療效的影響。[方法]回顧分析本院所治療的40例ⅡB期骨肉瘤。男18例,女22例;年齡5~40歲,平均16歲;發(fā)病部位:股骨下端19例、脛骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例。隨機應(yīng)用MMIA方案17例,DIA方案23例。治療方式為活檢病理明確診斷后行術(shù)前化療2療程,休息2周后手術(shù),術(shù)后繼續(xù)化療6療程。[結(jié)果]40例患者均獲得隨訪,平均隨訪58個月。隨訪期內(nèi)死亡14例,另外有3例肺轉(zhuǎn)移
2、,現(xiàn)帶瘤生存;局部復(fù)發(fā)5例。經(jīng)對比分析不同化療方案與化療后腫瘤細胞壞死率、不良反應(yīng)發(fā)生率無相關(guān)性。MMIA方案5年無瘤生存率為41.18%,DIA方案5年無瘤生存率為48.70%,兩者間無統(tǒng)計學(xué)差異。[結(jié)論]MMIA方案和DIA方案所治療的骨肉瘤療效無明顯差異,鑒于DDP的臨床應(yīng)用具有更好的治療依從性。因此DIA方案可以作為我國骨肉瘤的常規(guī)首選化療方案?!娟P(guān)鍵詞】骨肉瘤;新輔助化療;化療方案;對比分析Abstract:[Objective]Tostudytheclinicalresultsofdifferentneoadju
3、vantchemotherapyprotocolsinthetreatmentofosteosarcoma.[Method]FortypatientswithIIBosteosarcoma,1118malesand22femaleswiththemeanageof16years(5~40years),wererandomlytreatedwithMMIAprotocol(17cases)andDIAprotocol(23cases)inourhospitalfromJan1999toDec2005.Nineteenpatie
4、ntshadthisdiseaseinthedistalfemur,13intheproximaltibia,3intheproximalhumerus,2intheproximalfemur,2inthefemurshaftandoneintheproximalfibula.Afterbiopsyconfirmedthediagnosis,allpatientsunderwentoperationat2weeksaftertwocoursesofpreoperativechemotherapy.Postoperativec
5、hemotherapywasgiven6courses.[Result]Fortypatientswerefollowed-upwithanaverageof58months,14diedbecauseoflungmetastasis,3werealivewithmetastasisand5withlocalrecurrence.Withcomparativeanalysisnodifferencewasfoundbetweenchemotherapyprotocolandtumorcellnecrosisrateorsid
6、eeffectofchemotherapy.Nodifferenceexistedinthe5-year-disease-freesurvivalrateinMMIAgroup(41.18%)andinDIAgroup(48.70%).[Conclusion]DIAprotocolisachoiceoftreatmentforosteosarcomainourcountry.Keywords:osteosarcoma;neoadjuvantchemotherapy;chemotherapyprotocol11隨著新輔助化療的
7、應(yīng)用,骨肉瘤患者的生存率及保肢成功率有了明顯的提高,國外的研究證明新輔助化療后5年生存率由原來的不足20%提高到目前的超過60%~70%,保肢成功率達到80%~90%[1]。本院自1999年開始分別采用MMIA、DIA方案治療ⅡB期骨肉瘤40例,比較分析兩種化療方案的臨床療效,探討其臨床應(yīng)用價值。1材料與方法1.1臨床資料以1999年1月~2005年12月在本院手術(shù)治療并經(jīng)病理證實的ⅡB期骨肉瘤40例患者為研究對象,其中男18例,女22例;年齡5~40歲,平均16歲;發(fā)病部位:股骨下端19例、脛骨上端13例、肱骨上端3例、股
8、骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例;Enneking分期:均為ⅡB期;治療方式:活檢病理明確診斷后行術(shù)前化療2療程,休息2周后手術(shù),術(shù)后繼續(xù)化療6療程;化療方案:①MMIA方案17例,②DIA方案23例;手術(shù)方法:保留骨骺的瘤段骨切除滅活再植術(shù)8例、瘤段骨切除滅活再植術(shù)16例、瘤段骨切除