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1、不同新輔助化療方案治療骨肉瘤的臨床觀察作者：于秀淳，徐明，王偉，宋若先【摘要】［目的］探討不同化療方案對骨肉瘤治療療效的影響。［方法］回顧分析本院所治療的40例ⅡB期骨肉瘤。男18例，女22例；年齡5～40歲，平均16歲；發(fā)病部位：股骨下端19例、脛骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例。隨機(jī)應(yīng)用MMIA方案17例，DIA方案23例。治療方式為活檢病理明確診斷后行術(shù)前化療2療程，休息2周后手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療6療程。［結(jié)果］40例患者均獲得隨訪，平均隨訪58個月。隨訪期內(nèi)死亡14例，另外有3例肺轉(zhuǎn)移
2、，現(xiàn)帶瘤生存；局部復(fù)發(fā)5例。經(jīng)對比分析不同化療方案與化療后腫瘤細(xì)胞壞死率、不良反應(yīng)發(fā)生率無相關(guān)性。MMIA方案5年無瘤生存率為41.18%，DIA方案5年無瘤生存率為48.70%，兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。［結(jié)論］MMIA方案和DIA方案所治療的骨肉瘤療效無明顯差異，鑒于DDP的臨床應(yīng)用具有更好的治療依從性。因此DIA方案可以作為我國骨肉瘤的常規(guī)首選化療方案?！娟P(guān)鍵詞】骨肉瘤；新輔助化療；化療方案；對比分析Abstract:［Objective］Tostudytheclinicalresultsofdifferentneoadju
3、vantchemotherapyprotocolsinthetreatmentofosteosarcoma.［Method］FortypatientswithIIBosteosarcoma,1118malesand22femaleswiththemeanageof16years(5～40years),wererandomlytreatedwithMMIAprotocol(17cases)andDIAprotocol(23cases)inourhospitalfromJan1999toDec2005.Nineteenpatie
4、ntshadthisdiseaseinthedistalfemur,13intheproximaltibia,3intheproximalhumerus,2intheproximalfemur,2inthefemurshaftandoneintheproximalfibula.Afterbiopsyconfirmedthediagnosis,allpatientsunderwentoperationat2weeksaftertwocoursesofpreoperativechemotherapy.Postoperativec
5、hemotherapywasgiven6courses.［Result］Fortypatientswerefollowed-upwithanaverageof58months,14diedbecauseoflungmetastasis,3werealivewithmetastasisand5withlocalrecurrence.Withcomparativeanalysisnodifferencewasfoundbetweenchemotherapyprotocolandtumorcellnecrosisrateorsid
6、eeffectofchemotherapy.Nodifferenceexistedinthe5-year-disease-freesurvivalrateinMMIAgroup(41.18%)andinDIAgroup(48.70%).［Conclusion］DIAprotocolisachoiceoftreatmentforosteosarcomainourcountry.Keywords：osteosarcoma；neoadjuvantchemotherapy；chemotherapyprotocol11隨著新輔助化療的
7、應(yīng)用，骨肉瘤患者的生存率及保肢成功率有了明顯的提高，國外的研究證明新輔助化療后5年生存率由原來的不足20%提高到目前的超過60%～70%，保肢成功率達(dá)到80%～90%［1］。本院自1999年開始分別采用MMIA、DIA方案治療ⅡB期骨肉瘤40例，比較分析兩種化療方案的臨床療效，探討其臨床應(yīng)用價值。1材料與方法1.1臨床資料以1999年1月～2005年12月在本院手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)的ⅡB期骨肉瘤40例患者為研究對象，其中男18例，女22例；年齡5～40歲，平均16歲；發(fā)病部位：股骨下端19例、脛骨上端13例、肱骨上端3例、股
8、骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例；Enneking分期：均為ⅡB期；治療方式：活檢病理明確診斷后行術(shù)前化療2療程，休息2周后手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療6療程；化療方案：①M(fèi)MIA方案17例，②DIA方案23例；手術(shù)方法：保留骨骺的瘤段骨切除滅活再植術(shù)8例、瘤段骨切除滅活再植術(shù)16例、瘤段骨切除
