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《瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)切口位置選擇手術(shù)體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)切口位置選擇手術(shù)體【摘要】目的探討瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)切口位置的選擇對手術(shù)的影響及術(shù)中出血量的關(guān)系。方法選取2011年1月-2012年1月我院收治的120例經(jīng)產(chǎn)婦，回顧性分析120例再產(chǎn)婦的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)位置選擇瘢痕組織上2厘米切口，對照組產(chǎn)婦手術(shù)位置選擇瘢痕組織下2厘米切口，比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、出血情況及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均小于對照組產(chǎn)婦，且術(shù)后出血情況也小于對照組。結(jié)論經(jīng)過充分的調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦手術(shù)位置選擇瘢痕組織上2厘米的位置在各方面比
2、手術(shù)位置選擇瘢痕組織下2厘米切口位置情況表現(xiàn)良好，并發(fā)癥少，具有較高的成功率?！娟P(guān)鍵詞】再產(chǎn)婦；瘢痕；切口位置選擇近年來，隨著剖宮產(chǎn)醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)療觀念的改變，剖宮產(chǎn)在臨床上已經(jīng)成為處理高危妊娠主要的手段之-,隨之剖宮產(chǎn)率也明顯增加[1],其增髙會使再次妊娠的女性人數(shù)也有明顯的升高，選擇瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)切口位置合適，則會減少相關(guān)器官的損傷，降低手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血情況等⑵o選取我院2011年1月-2012年1月收治的120例經(jīng)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均未出現(xiàn)器官損傷及切口延長撕裂，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。1資料與方法1.1臨床資料選取2011
3、年1月-2012年1月我院收治的120例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)位置選擇瘢痕組織上2厘米切口，對照組產(chǎn)婦手術(shù)位置選擇瘢痕組織下2厘米切口，觀察組產(chǎn)婦年齡范圍在25歲-41歲之間，平均年齡為34.8歲，孕齡為36周-41周，對照組產(chǎn)婦的年齡范圍在23歲-40歲之間，平均年齡為32.1歲，孕齡為37周-41周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,具有一定的可比性。1.2方法1.2.1觀察組產(chǎn)婦選用新式剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)入患者腹腔，在瘢痕組織處上方2厘米處，橫弧形切開子
4、宮下段長約3厘米，然后兩手的手指向兩側(cè)斜上方鈍性撕開，切口長度約為10厘米-12厘米，將胎膜刺破后，先后分娩出胎兒、胎縫合第-層切口時(shí),連續(xù)全層縫合,縫合第二層是，選用橫褥式縫合漿肌層包埋子宮切口，將腹腔內(nèi)的羊水和血液清理干凈，紗布、器械清點(diǎn)無誤后，進(jìn)行常規(guī)關(guān)腹。1.2.2對照組產(chǎn)婦選用新式剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)入患者腹腔，在瘢痕組織處剪開腹膜，于反折下2厘米橫弧形切開子宮下段長約3厘米，然后兩手手指向兩側(cè)斜上方鈍性撕開，切口長度約為10厘米-12厘米，將胎膜刺破后，先后分娩出胎兒、胎盤?？p合第-層切口時(shí)，連續(xù)全層縫合，縫合第二層是，選用橫褥式縫
5、合漿肌層包埋子宮切口，將腹腔內(nèi)的羊水和血液清理干凈，紗布、器械清點(diǎn)無誤后，進(jìn)行常規(guī)關(guān)腹。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析/數(shù)據(jù)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P0.05o觀察組患者的出血量為(249.92±101.23)ml,對照組患者的出血量為(363.25±149.43)ml,兩組患者在出血量上的比較有顯著差異P<0.05o詳細(xì)情況見表lo2.2產(chǎn)后出血的發(fā)生率觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)出血情況的有4例，占總?cè)藬?shù)的6.67%,對照組患者有12例出現(xiàn)術(shù)后出血情況，占總?cè)藬?shù)的20
6、%,兩組患者比較有顯著差異P<0.05o3討論產(chǎn)后出血在分娩后是嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，相關(guān)資料表明：剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)后出血率高于陰道分娩產(chǎn)婦的出血率，特別是通過對再產(chǎn)婦充分的試產(chǎn)后，第二產(chǎn)程或者活躍晚期，由于頭位難產(chǎn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于胎頭長時(shí)間壓迫，膀胱及子宮下段水腫的狀況明顯，且膀胱等組織變得極為脆弱，容易發(fā)生切口延裂，引起大出血癥狀，此類孕婦的子宮下段經(jīng)常會被拉長，下端的整體位置相對向上升，如果選取常規(guī)的剖宮產(chǎn)切口位置，會使位置相對來說較低，容易造成產(chǎn)婦子宮下段收縮乏力，發(fā)生產(chǎn)后大出血，所以瘢痕子宮再次剖宮
7、產(chǎn)切口的位置選擇具有重大意義。本文對120例經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)過充分的試產(chǎn)后。將在瘢痕組織處上方2厘米處和選擇瘢痕組織下2厘米切口處進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)選擇瘢痕組織下2厘米切口的患者的出血量明顯高于瘢痕組織處上方2厘米切口的患者。經(jīng)產(chǎn)婦胎頭的位置通常較低，所以在瘢痕組織上方的2厘米處切口，將胎頭取出有-定的困難，發(fā)生切口延裂的可能性也增高，根據(jù)醫(yī)師以往經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常是將切口的弧度盡量最大限度的打開，讓其呈現(xiàn)"U”字形，就算出現(xiàn)切口延裂的現(xiàn)象，也不容易裂至子宮動脈分支導(dǎo)致大出血。若手術(shù)的位置選擇過低，不但血供能力差，且還會引起組織愈合能力降低，且手術(shù)的切
8、口距離陰道較近，大大的增加了感染的機(jī)會。子宮瘢痕下方肌層更顯菲薄，甚至有的還缺損，此處易發(fā)生裂傷，且直接影響患者子宮收縮，造成子宮下段收縮差，引起出血增加，切口位置越低越易傷及血管,發(fā)生大出血。選擇原子宮瘢
