品管圈(QCC)活動成果報(bào)告書

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1、品管圈(QCC)活動成果報(bào)告書天線寶寶改善主題：降低尿標(biāo)本采集不合格率活動單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科活動期間：2015年6月—2016年1月一、上期活動追蹤結(jié)果（一）圈的組成圈名：天線寶寶圈成立日期：2015年6月成員人數(shù)：10人平均年齡：30歲圈長：方方輔導(dǎo)員：劉雙骰所屬單位：腎病科單位電話：0376-66231932圈員：楊璐、蔣孟莉、張?jiān)品肌ⅠR會敏、王方茹、張蓉佩、李明孟保玲、陳莉敏主要工作：腎病科病人尿標(biāo)本的采集活動期間：2015年6月至2016年1月（二）圈名意義：每一位患者都是一個天線寶寶，用白衣

2、天使的翅膀，托起天線寶寶的希望。（三）圈徽意義：飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提高護(hù)理品質(zhì)。藍(lán)色的天線寶寶人：天線代表透析患者的中心靜脈管路，藍(lán)色代表水的顏色，代表寬容，代表愛。（四）圈活動特點(diǎn)：天線寶寶圈以關(guān)愛每一位腎病科患者為活動宗旨，運(yùn)用QCC品管活動手法，發(fā)掘護(hù)理人員的潛力，發(fā)揚(yáng)護(hù)理人員互幫互助、奮發(fā)圖強(qiáng)的精神，不僅提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)星，還改善護(hù)理人員僵化思維，用科學(xué)創(chuàng)新的思維提供更好的護(hù)理服務(wù)。三、主題選定（一）選題過程:主題評價題目上級政策重要性迫

3、切性圈能力總分順序選定降低腎穿后尿潴留發(fā)生率283034321244降低丿求標(biāo)本采集不合格率504344501871◎降低口服藥發(fā)放錯誤率443734381532降低護(hù)理文書書寫錯誤率403228361363評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評價法進(jìn)行主題評價，共11人參與選題過程;票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。（二）本期活動主題：降低尿標(biāo)本采集不合格率（三）名詞定義：尿標(biāo)本的釆集：尿液

4、是體內(nèi)血液經(jīng)過腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管重吸收、排泄、分泌產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和形狀不僅與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān)，而且還受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，反映了機(jī)體的代謝狀況。臨床上常采集尿標(biāo)本作為物理、化學(xué)、細(xì)菌學(xué)等檢查，以了解病情，協(xié)助診斷或觀察療效。尿標(biāo)本的種類：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)木、12h或24h標(biāo)本。文獻(xiàn)：【1】李小寒尚少梅?基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第4版?人民衛(wèi)生出版社.2008.41.228!A!選題理由:1?對同仁而言：提高工作效率，減輕工作壓力，提升自我成就感。2?對醫(yī)院而言：提高患者的滿意度，確保工作連續(xù)性，增加

5、社會效益。3.對患者而言：減少不必耍的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，早日明確診斷。4.對病區(qū)而言：改善工作品質(zhì)，縮短平均住院提高病區(qū)整體形象。四.活動計(jì)劃擬訂（二）月份周次步驟15年6月15年7月15年8月15年9月1周2周3周4周1周2周3周4周1周7■周3周4周1周2周3周4周主題選定■■■■計(jì)劃擬訂■■1■現(xiàn)況把握■1■1目標(biāo)設(shè)定■■■■解析■■■1對策擬訂■1■對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)15年10月15年11月15年12月16年1月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周孟保玲JJ厶力丿J張

6、云芳楊璐將孟利王方茹李明馬會敏■1■1陳莉敏■■■■■■張蓉珮表計(jì)劃線表實(shí)施線五、現(xiàn)況把握（一）與主題相關(guān)的工作流程圖（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析2015年7月尿標(biāo)本采集統(tǒng)計(jì)第一周第二周要求采集尿標(biāo)本例數(shù)115102尿標(biāo)本采集不合格例數(shù)3328尿標(biāo)本采集不合格率30%28%尿標(biāo)本采集不合格數(shù)據(jù)分析（標(biāo)本類型）項(xiàng)目發(fā)生例數(shù)所占百分比累計(jì)百分比24h尿5183.6%83.6%晨尿711.5%95.1%尿放免23.3%98.4%其他11.6%100%24小時尿采集不合格數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目發(fā)生例數(shù)所占百分比累計(jì)百分比未統(tǒng)計(jì)尿量2854.9

7、%54.9%未添加防腐劑1529.4%84.3%未棄去第一次尿液59.8%94.1%未取最后-次尿液23.9%98.0%莫他12.0%100%（三）改善前柏拉圖（四）結(jié)論24h尿?yàn)楦纳浦攸c(diǎn)六、目標(biāo)設(shè)定（一）H標(biāo)值設(shè)定:16.8%（二）設(shè)定理由冃標(biāo)值二現(xiàn)況值一改善值二現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值x圈能力）=29%-（29%X83.6%X55%）=16%H標(biāo)改善柱狀圖40%40%30%30%29%20%20%0%0%改善后改善前降幅44.8%■改善前■改善后外宿采集過程復(fù)雜>W實(shí)習(xí)生培訓(xùn)不足理解能力差記憶力差性促力度小七、解析宣教不到

8、位護(hù)上未及時檢杳醫(yī)囑時間不固定忘記開醫(yī)囑>醫(yī)牛用物不規(guī)范標(biāo)識不清晰標(biāo)本架簡易標(biāo)本盒質(zhì)量壟<——不夠遠(yuǎn)視收取標(biāo)本時間過早24h尿標(biāo)本采集不合格率高八.對策擬訂問題點(diǎn)原因分析對策方案總分采行提案人負(fù)責(zé)者編號1標(biāo)本種類多統(tǒng)一標(biāo)本采集時間144V方方方方1減少檢查項(xiàng)冃90劉雙霞劉雙霞2采集過程復(fù)雜簡化采集流程110李明李明統(tǒng)?發(fā)放防腐劑1