王琳琳《工程生理學(xué)》教學(xué)課件-重點(diǎn)

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1、1.神經(jīng)肌接頭興奮傳遞過程：神經(jīng)末梢動作電位傳來，鈣離子內(nèi)流，囊泡向突岀前膜靠近，釋放，使突觸后膜，終板電位，鄰近細(xì)胞膜動作電位神經(jīng)?肌接頭的傳遞過程：電■化學(xué)?電傳遞過程運(yùn)動神經(jīng)興奮（動作電位產(chǎn)生）一接頭前膜去極化一Ca2+通道開放，82+內(nèi)流一接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合一囊泡破裂釋放Ach（量子釋放）->Ach經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜一與接頭后膜上的Ach受體亞單位結(jié)合一終板膜Na+、K+通道開放一Na+內(nèi)流為主一終板電位一達(dá)閾電位肌膜爆發(fā)動作電位。Ach的消除：在膽堿脂酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。終板電位

2、——［答案］是指神經(jīng)肌肉接頭前膜釋放Ach,Ach與接頭后膜的受體結(jié)合，使接頭后膜產(chǎn)生的局部去極化電位。動作電位［答案］是指細(xì)胞受到有效刺激時，在細(xì)胞膜兩側(cè)所產(chǎn)牛的快速、可逆、有擴(kuò)布性的電位變化。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。2.有機(jī)磷中毒：膽堿酯酶無法工作，造成乙酰膽堿中毒，用阿托品阻斷受體，最好用解磷定3.血漿晶體滲透壓，血漿膠體滲透壓，生理止血過程3階段，凝血過程，內(nèi)源性12因子,外源性3因子血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300mOsm/L（300mm

3、ol/L,相當(dāng)于770kPa）,其中血漿晶體滲透壓占99%以上。（1）血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透壓的主要部分，主要由NaCI等小分子物質(zhì)構(gòu)成。正常情況下細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓基本相等，使水分子的跨膜移動保持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時，可吸引紅細(xì)胞內(nèi)水分透過細(xì)胞膜進(jìn)入血漿，引起紅細(xì)胞皺縮。反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時，可使進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增加，引起紅細(xì)胞膨脹，甚至紅細(xì)胞膜破裂而致血紅蛋白逸出，引起溶血。因此，血漿晶體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。（2）血漿膠體滲透

4、壓的作用血漿膠體滲透壓正常值約1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）,主耍由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過毛細(xì)血管壁，而且血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠體滲透壓，能夠吸引組織液的水分透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，維持血容量。因此，血漿膠體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量。血液由流動的液體狀態(tài)經(jīng)一系列酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過程，其最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白形成。據(jù)此可將血液凝固過程大致分為凝

5、血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成三個階段。其屮根據(jù)凝血酶原激活物形成過程的不同，可分為內(nèi)源性凝血（參與凝血的因子全部來自血液）和外源性凝血（啟動凝血的因子III來自組織）兩條途徑。在血液凝固的三個階段中，Ca2+擔(dān)負(fù)著重要作用，若去除血漿中的Ca2+,則血液凝固不能進(jìn)行。在實(shí)驗室工作中常用的抗凝劑草酸鹽、檸檬酸鈉，可使血漿中游離的82+濃度降低，達(dá)到抗凝的目的。由于血液凝固是一酶促反應(yīng)過程，因而適當(dāng)加溫可提高酶的活性，促進(jìn)酶促反應(yīng)，加速凝血，而低溫則能使凝血延緩。此外，利用粗糙面可促進(jìn)凝血因子的激活，促進(jìn)血小板的聚集

6、和釋放，從而加速血液凝固。生理情況下血管內(nèi)皮保持光滑完整，刈因子不易激活，III因子不易進(jìn)入血管內(nèi)啟動凝血過程。在血液中還存在一些重要的抗凝系統(tǒng)主要包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。細(xì)胞抗凝系統(tǒng)通過單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對凝血因子的吞噬滅活作用，血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓形成作用，限制血液凝I古I的形成和發(fā)展。體液抗凝系統(tǒng)主要有：①組織因子抑制物（TFPI）：TFPI主要來自小血管內(nèi)皮細(xì)胞，是一種相對穩(wěn)定的糖蛋白。目前認(rèn)為TFPI是體內(nèi)主要的牛理性抗凝物質(zhì)。②蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：包括蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物。③抗凝血酶

7、III：抗凝血酶III是一種絲氨酸蛋白酶抑制物，主要由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌。④肝素：肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。這此抗凝物質(zhì)的基本作用是抑制凝血因子的激活。1.心動周期，心輸出量，房室延擱，心機(jī)自律性3個心動周期——［答案］心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期。心輸出量［答案］心室每分鐘射出的血液量，稱每分輸出量，簡稱心輸出量。它等于每搏輸出量乘以心率。房室延擱一一［答案］房室交界處興奮傳播的速度較慢，所需時間長，這種現(xiàn)象稱為房室延擱。心肌自律性主要受下列因素的影響：（1）4期

8、自動除極速度：心肌細(xì)胞動作電位4期自動除極速度愈快，到達(dá)閾電位的時間愈短，則單位時間產(chǎn)牛動作電位的次數(shù)愈多，心肌興奮的頻率愈人，即自律性高；反之，4期自動除極速度慢,到達(dá)閾電位的時間延長，單位時間內(nèi)爆發(fā)的興奮次數(shù)少，則自律性低。（2）最大復(fù)極電位水平：最大復(fù)極電位（亦稱最大舒