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1、DIABETESMELLITUS糖尿病教育系列講座糖尿病自我管理糖尿病自我管理糖尿病治療生活方式干預(yù)糖尿病概論世健會(huì)中國(guó)基層糖尿病教育拓展計(jì)劃贊助方象正常人一樣工作結(jié)婚生育長(zhǎng)壽2象正常人一樣生活糖尿病的自我管理近期目標(biāo)控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量糖尿病管理的基本原則教育形式糖尿病教育課堂個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)管理形式建立糖尿病治療單元：包括醫(yī)生、教育師、營(yíng)養(yǎng)師、患者逐步建立定期隨訪和評(píng)價(jià)系體糖尿病教育和管理糖化血紅蛋白長(zhǎng)期控制血糖最重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。治
2、療之初至少每三個(gè)月檢測(cè)一次。治療達(dá)標(biāo)后每六個(gè)月檢測(cè)一次血糖自我監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者尿糖自我監(jiān)測(cè)適用于無法監(jiān)測(cè)血糖的情況,任何時(shí)候尿糖均為陰性血糖監(jiān)測(cè)反映機(jī)體內(nèi)即刻的血糖水平觀察糖尿病控制情況的最主要的指標(biāo)餐后高血糖和空腹血糖一樣重要在復(fù)查血糖的日子里，應(yīng)該保持平時(shí)一貫的生活習(xí)慣，影響治療結(jié)果的評(píng)判血糖監(jiān)測(cè)毛細(xì)血糖測(cè)定：糖尿病患者自我管理主要是自我血糖監(jiān)測(cè)。方法快捷，比較準(zhǔn)確可靠，是在日常生活和工作中幫助患者隨時(shí)了解血糖水平的最好的方法。最大的好處是適合每個(gè)患者個(gè)體化的需求，可以有時(shí)間、地點(diǎn)的隨意
3、性，有利于提高生活質(zhì)量。主要用于日常隨訪，診斷以抽靜脈血測(cè)定。血糖監(jiān)測(cè)全天血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間：每餐前/餐后2小時(shí)、睡前、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好控制注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1-4次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖3-4次伴發(fā)其他疾病期間或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）時(shí),應(yīng)測(cè)定血、
4、尿酮體血糖監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白測(cè)定：糖化血紅蛋白又稱HbA1C。檢驗(yàn)紅細(xì)胞內(nèi)有結(jié)合葡萄糖的血紅蛋白的含量，它能很穩(wěn)定地反映2—3個(gè)月血糖的平均水平，但不能用它來評(píng)價(jià)檢測(cè)當(dāng)時(shí)即刻血糖水平，也不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3個(gè)月檢測(cè)一次。血糖監(jiān)測(cè)驗(yàn)?zāi)蛱鞘情g接監(jiān)測(cè)血糖濃度的辦法，其好處是無損傷、簡(jiǎn)單和便宜，因?yàn)闇y(cè)定值影響因素較多目前已經(jīng)被淘汰目前已經(jīng)不推薦用尿糖而推薦血糖尿糖監(jiān)測(cè)血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4-7次病情穩(wěn)定或已達(dá)標(biāo)者可每周監(jiān)測(cè)1-2次胰島素治療者在開始時(shí)每天至少測(cè)5次、達(dá)標(biāo)后每天監(jiān)測(cè)2-4次口服
5、藥治療和生活方式干預(yù)者每周監(jiān)測(cè)2-4次血糖自我監(jiān)測(cè)頻率餐前血糖監(jiān)測(cè)血糖水平很高者有低血糖危險(xiǎn)者餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)者睡前血糖監(jiān)測(cè)注射胰島素、特別是中長(zhǎng)效胰島素者夜間血糖監(jiān)測(cè)胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者出現(xiàn)低血糖癥狀劇烈運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間血糖控制目標(biāo)良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10>10HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7原則控制總熱量攝入，合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)目標(biāo)獲得并維持理想血糖水平
6、，減少心血管危險(xiǎn)因素，包括血脂異常和高血壓提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食，維持合理體重。超重的患者在3-6個(gè)月內(nèi)減輕5%-10%消瘦的患者恢復(fù)理想體重并長(zhǎng)期穩(wěn)定飲食治療運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，改善血糖控制運(yùn)動(dòng)治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，每周最好進(jìn)行二次肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉重等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要以病人的年齡、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景作出不同的選擇體力活動(dòng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)快走、騎車、打高爾夫和園藝活動(dòng)較強(qiáng)體力活動(dòng)有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡運(yùn)動(dòng)量大或激
7、烈活動(dòng)時(shí)應(yīng)建議糖尿病病人調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖體力活動(dòng)戒煙限制飲酒生活方式干預(yù)體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）身高（m）的平方18.5以下屬于體重不足18.5—22.9屬于正常23—24.9屬于超重25—29.9屬于肥胖30以上屬于嚴(yán)重肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重=身高–105腰圍法：女性大于2尺4寸（80厘米），男性大于2尺7寸（90厘米）即為肥胖體重管理成人：130/80mmHg收縮壓?jiǎn)为?dú)增加者:如血壓>180mmHg，則將血壓降至<160mmHg；如血壓介于160－179mmHg，先將血壓降20mmH
8、g，如患者無不適，則可將血壓進(jìn)一步降至140mmHg以下；血壓管理血脂控制目標(biāo)LDL：無冠心病<130mg/dl(<3.35mmol/L)有冠心病≤100mg/dlHDL：>35mg/dl(0.90mmol/L)甘油三脂：<2.20mmol/L腎檢查尿微量蛋白和血清腎功能一般病人3-6月檢查一次，有病變者1-3月檢查一次眼眼底6-12月檢查一次，有病變者3-6個(gè)月檢查一次神經(jīng)病變一般6-12月檢查一次神經(jīng)傳導(dǎo)功能糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、
