骨科術(shù)后疼痛管理示范病房醫(yī)院溝通幻燈

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1、項目目的通過醫(yī)生、護(hù)士和患者的共同努力，推動術(shù)后疼痛管理，實現(xiàn)無痛康復(fù)，以提高規(guī)范化診療效果為目的，應(yīng)對圍術(shù)期綜合管理需求，促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者醫(yī)療成本。建立骨科術(shù)后疼痛管理示范病房醫(yī)務(wù)工作者：提升醫(yī)務(wù)人員圍手術(shù)期疼痛治療水平，提高患者治療依從性，醫(yī)患關(guān)系更加和諧樹立院內(nèi)學(xué)術(shù)地位醫(yī)院：提高了醫(yī)院的知名度和影響力，吸引更多患者就診，加快病房周轉(zhuǎn)率，提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位，體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強醫(yī)院的圍手術(shù)期疼痛規(guī)范化管理患者及家屬：降低術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量、減少家屬護(hù)理負(fù)擔(dān)骨科術(shù)后疼痛管理示范病房意義為了進(jìn)一步加強我國術(shù)后疼痛管理，促進(jìn)骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)，

2、提高我國的術(shù)后疼痛范化治療水平，通過一系列努力，建立骨科術(shù)后疼痛管理臨床診療路徑，制定示范病房管理制度，建立專家團(tuán)隊及各醫(yī)院鎮(zhèn)痛管理團(tuán)隊，以示范病房的榜樣作用，進(jìn)行培訓(xùn)及實踐，實現(xiàn)骨科術(shù)后患者良好的疼痛管理，促進(jìn)患者康復(fù)。示范病房可有效提高患者疼痛控制質(zhì)量，確保疼痛管理服務(wù)水平的整體提高與穩(wěn)定；同時合理、有效的鎮(zhèn)痛可減輕或防止疼痛對身體和心理造成的一系列不利影響；進(jìn)一步增進(jìn)患者術(shù)后舒適感和功能恢復(fù)。各方受益提高了醫(yī)院的知名度和影響力，吸引更多患者就診提升了醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位，體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷加強了醫(yī)院的術(shù)后痛規(guī)范化管理提升醫(yī)務(wù)人員的圍手術(shù)期疼痛治療水平提高患者對術(shù)后痛的認(rèn)

3、知和用藥依從性提高患者及家屬生活質(zhì)量患者滿意度提高，醫(yī)患/護(hù)患關(guān)系更加和諧2016年11家醫(yī)院名單醫(yī)院名稱批次上海六院第一批湖南湘雅醫(yī)院第一批盛京醫(yī)院第一批齊魯醫(yī)院第一批中日友好醫(yī)院第一批中山三院第二批福州市第二醫(yī)院第二批西安紅會醫(yī)院第二批北大人民醫(yī)院第二批浙二第二批天津醫(yī)院第二批示范病房創(chuàng)建步驟發(fā)布《關(guān)于創(chuàng)建骨科術(shù)后疼痛管理示范病房的通知》文件召開啟動會組建院內(nèi)協(xié)作組設(shè)立院內(nèi)示范病房工作制度、疼痛管理和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后功能恢復(fù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、隨訪制度（該項可選）設(shè)立設(shè)立項目推進(jìn)日程時間表醫(yī)生、護(hù)士培訓(xùn)落實骨科疼痛管理工作科室流程標(biāo)準(zhǔn)化及制度執(zhí)行/質(zhì)控/監(jiān)督院間示范病房交流完成創(chuàng)

4、建后，科室匯報總結(jié)，專家組督導(dǎo)巡檢項目目標(biāo)建立鎮(zhèn)痛管理團(tuán)隊，包括院內(nèi)協(xié)作組、病房疼痛管理小組骨科制定示范病房管理制度開展培訓(xùn)及實踐形成符合本院特色的骨科術(shù)后疼痛管理臨床診療路徑疼痛評分達(dá)標(biāo)患者比例60%患者VAS（NRS）≤3分30%患者VAS（NRS）4-6分10%患者VAS（NRS）≥7分疼痛管理目標(biāo)示范病房人員組成—院內(nèi)協(xié)作組層級成員工作內(nèi)容決策層院長或主管副院長協(xié)調(diào)、組織示范病房病房相關(guān)工作，監(jiān)督指導(dǎo)工作骨科臨床科室主任管理病房疼痛管理小組，制定項目推進(jìn)時間，主導(dǎo)本病房臨床診療路徑的制定核心層麻醉科主任給予鎮(zhèn)痛方案支持醫(yī)務(wù)科長執(zhí)行督導(dǎo)職責(zé)，跟進(jìn)各科室項目執(zhí)行情況，

5、定期進(jìn)行項目情況總結(jié)，組織溝通會，協(xié)調(diào)各部門工作藥劑科主任合理用藥支持護(hù)理部主任協(xié)調(diào)人員任務(wù)分配，協(xié)調(diào)疼痛評估，患者教育等內(nèi)容醫(yī)保辦主任處理藥品使用，臨床收費相關(guān)事宜相關(guān)臨床各科室主任多學(xué)科會診與轉(zhuǎn)診，示范病房如有康復(fù)、營養(yǎng)等方面支持工作由對應(yīng)科室主任牽頭負(fù)責(zé)成員骨科主管醫(yī)生制定疼痛處理方案，具體實施疼痛治療，進(jìn)行疼痛管理相關(guān)培訓(xùn)骨科護(hù)士長定期對科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，患者教育、疼痛評估、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者功能恢復(fù)臨床藥師按醫(yī)囑調(diào)配藥品并指導(dǎo)臨床用藥患者家屬配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行患者教育示范病房人員組成—病房疼痛管理小組科主任護(hù)士長臨床醫(yī)生責(zé)任護(hù)士骨科病房主任/醫(yī)生職責(zé)管理負(fù)責(zé)本

6、病區(qū)的疼痛管理及對疼痛組醫(yī)務(wù)人員的管理指導(dǎo)指導(dǎo)及督促本病區(qū)疼痛組醫(yī)務(wù)人員的工作開展實踐直接參與有關(guān)疼痛問題的治療，制定疼痛處理方案識別疑難疼痛控制問題并加以解決教育科內(nèi)授課，普及止痛的新知識與新理論，促進(jìn)護(hù)士有關(guān)疼痛控制與管理的繼續(xù)教育質(zhì)控檢查疼痛組醫(yī)務(wù)人員工作完成的質(zhì)量，通過考核、評價，及時分析問題，糾正不足，達(dá)到監(jiān)督保證作用護(hù)士職責(zé)評估應(yīng)用疼痛評估方法進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估記錄記錄病人疼痛與疼痛控制的質(zhì)量執(zhí)行醫(yī)囑及時執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，按時給以止痛藥物選擇非藥物方法可在自己的職權(quán)范圍內(nèi)用一些非藥物的方法為病人減輕痛苦，減少其對止痛藥的需求，如冷敷、熱敷、按摩、改變體位、活

7、動肢體、呼吸調(diào)整、分散注意力等協(xié)調(diào)護(hù)士作為病人整體身心健康的看護(hù)者，必須與各方面醫(yī)務(wù)人員密切協(xié)作，為病人提供最合適的服務(wù)教育與指導(dǎo)負(fù)責(zé)對病人及家屬行疼痛相關(guān)知識的宣教示范病房疼痛管理的流程入院疼痛評估與患育術(shù)前疼痛評估與患教入院8小時術(shù)前1天標(biāo)有紅色星號的內(nèi)容：代表疼痛管理流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建議必做未標(biāo)紅色星號的內(nèi)容：請結(jié)合示范病房的實際情況，酌情選擇開展疼痛評估入院疼痛評估與患教術(shù)前疼痛評估與患教鎮(zhèn)痛方案制定手術(shù)當(dāng)日制定鎮(zhèn)痛方案疼痛評估術(shù)后功能恢復(fù)期根據(jù)查房和護(hù)士反饋內(nèi)容調(diào)整術(shù)后功能恢復(fù)期鎮(zhèn)痛方案執(zhí)行鎮(zhèn)痛醫(yī)囑并及時進(jìn)行疼痛評