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1、血清標本溶血對生化檢驗項目的影響武九春呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科（內蒙古呼倫貝爾021000）Kbt）3［中圖分類號］R4462［文獻標識碼］A［文章編號］1810-5734（2012）10-91-01KFL（K23標木溶血是臨床?；瘷z驗最常見的一種干擾和影響因素。標木溶血后導致檢驗結果不準確，不能客觀真實地反映患者當時的身體狀況，導致臨床醫(yī)牛不能做出正確地判斷從而影響臨床的診斷和治療?，F(xiàn)關于溶血對?；瘷z驗結果的影響做一總結。1溶血對一些?；椖坑泻斡绊?1AST（谷草轉氨酶）：紅細胞中AST約為血清中的10倍，輕度溶血會使測定結果升高。12ALT（谷丙轉氨酶）：紅細胞內ALT含量為血清中
2、3?5倍，溶血后結果升高。13LDH（乳酸脫氫酶）；紅細胞中LDH約為血清中100倍，1%紅細胞破壞，血清中LDH將升高一倍。14CK及CK-MB：紅細胞有豐富腺甘酸激酶，AK進入血清使某些用速率法測定CK的值升高。此外溶血對CK-MB（免疫抑制法）的影響明顯大于CK,中重度溶血時，甚至會山現(xiàn)CK-MB>CK的現(xiàn)象。15K1：細胞內鉀濃度兒細胞外鉀濃度40倍。溶血后結果升高。16P（磷）：溶血后紅細胞的磷脂進入血清被血清中的磷酸酯酶水解,其結果造成血清無機磷顯著增高。17盹（鎂）：細胞內（占體內鎂總量39%）濃度遠人于細胞外液（l%）o溶血后結果升高。18TBIL（總膽紅素）：Hb
3、是仟樸重氮試劑法測定血清T131L的重要干擾因素。Hb與TBIL或DBIL重氮反應的中間產物徑基毗略亞甲基醇結合，形成血紅素BIL或血紅素■輕基毗咯亞甲基醇復合物，從而阻十第二個偶氮血紅素分子的形成，而導致測定結果偏高。19CREA（肌陽濟血稈放山的物質導致Jafie反應而致測定結果的升高。但也有時溶血后肌酹值降低。110ALP（堿性磷酸酶）：溶血叮使ALP（血紅蛋白每增加lg/L,對測定產生4%的負干擾）、ALP的活性隨溶血加重而降低。111GGT（谷氨酰轉肽酶）：溶血可使GGT的活性隨溶血加重而降低。112GLU（血糖）：溶血吋釋放的某些酶會促使GLU降解，從而會使血糖結果降低。3標
4、本溶血預防對策。31強化醫(yī)務人員業(yè)務培訓部分溶血現(xiàn)象的發(fā)生是由于檢驗工作人員和護理人員對業(yè)務知識不精通或在工作中不用心所致。因此，要加強對相關醫(yī)務人員進行業(yè)務知識培訓，通過業(yè)務培訓，規(guī)范操作規(guī)程，明確責任，提高崗位責任意識，最大限度地減少溶血發(fā)生。32提高檢驗科工作人員思想素質檢驗科人員在思想上高度重視，作好檢驗質量控制，以度負責的精神對待每份標本。充分認識到標本檢驗前質量控制的重要性。接到標本后，抗標本直接離心，離心速度嚴格按照檢驗項目的要求去做。非抗凝標本應放置一段時間，最好放置水浴箱（37°C）預溫30min,待血塊收縮后再離心，并及時分離出血清3?3分析查找原因遇到溶血的情況，積
5、極與臨床科室聯(lián)系，了解在哪個環(huán)節(jié)上產生的問題，對人為造成的溶血避免再次發(fā)生，與臨床醫(yī)生聯(lián)系，講明標本溶血影響檢驗結果，是否重新采血或結果僅供參考。3總結在標本的采集、運送、分離和檢測過程中應盡量避免人為原因造成的溶血。所以要求臨床醫(yī)護人員重視規(guī)范性采血，防止產生溶血標本?檢驗科人員對溶血標本報告結果要嚴格把關，要標注溶血程度，必要吋不發(fā)報告，要求臨床重新抽血復查，為臨床提供比較可靠的檢驗結果，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療服務質量。參考文獻[1]李萍生物化學檢驗第二版北京：人民衛(wèi)生岀版2005[2]全國臨床檢驗操什規(guī)程(第三版)中華人民共和國衛(wèi)生醫(yī)政司南京：東南大學出版社，2006.10[3]譚
6、為，周衛(wèi)東.標本溶血對干化學生化分析儀測定結果的影響。實驗與檢驗醫(yī)學，2010,28(2)：180,181o
