主動(dòng)脈根部和瓣膜置換術(shù):瓣膜導(dǎo)管的應(yīng)用

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1、主動(dòng)脈根部和瓣膜置換術(shù): 瓣膜導(dǎo)管的應(yīng)用福建省心血管病研究所福建省立醫(yī)院心外科韓濤在主動(dòng)脈瓣膜病變的病例中,病變常累及主動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈等,需要對不同的病變部位、病變形式采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療。2000年以來我科有866例病人行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù),其中涉及主動(dòng)脈根部升主動(dòng)脈病變的患者251例。一、主動(dòng)脈根部擴(kuò)大、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、馬凡綜合征等采用Bentall手術(shù)(147例)。手術(shù)特點(diǎn):a、連續(xù)縫合主動(dòng)脈瓣,自制主動(dòng)脈帶瓣導(dǎo)管。b、左冠狀動(dòng)脈直接與人造血管縫合,不做紐扣式縫合。c、用主動(dòng)脈壁將人造血管帶瓣導(dǎo)管包裹。二、主動(dòng)脈根部無擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,升

2、主動(dòng)脈壁撕裂。采用Cabrol(36例)。手術(shù)特點(diǎn):a、將左右冠狀動(dòng)脈或左冠狀動(dòng)脈用8mm人造血管縫合。b、主動(dòng)脈帶瓣導(dǎo)管間斷縫合。c、用主動(dòng)脈壁包裹縫合帶瓣血管,如不夠則加用心包片。三、主動(dòng)脈根部狹窄的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,升主動(dòng)脈擴(kuò)張。(25例)手術(shù)特點(diǎn):a、擴(kuò)大主動(dòng)脈根部。從左冠竇與無冠竇之間切開二尖瓣環(huán)用心包加寬。。b、間斷加連續(xù)縫合主動(dòng)脈瓣。c、用人造血管外包主動(dòng)脈擴(kuò)張?zhí)?。四、主?dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全,升主動(dòng)脈擴(kuò)張。老年性主動(dòng)脈瓣鈣化(40例)。手術(shù)特點(diǎn):a、主動(dòng)脈瓣置換,間斷縫合。b、升主動(dòng)脈外用人造血管包裹。五、主動(dòng)脈竇部擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣正常。應(yīng)用David手術(shù)(

3、3例)。手術(shù)特點(diǎn):a、常規(guī)David手術(shù)b、升主動(dòng)脈包裹人造血管體會(huì):手術(shù)簡化,時(shí)間縮短手術(shù)后胸腔引流量減少。手術(shù)后療效提高。謝謝!Aorticrootandvalvesurgery:onaorticvalveconduitapplication DepartmentofCardiovascularSurgeryFujianProvincialCardiovascularDiseaseResearchInstitute FujianProvincialHospital HanTaoProf.Thecasesthatsufferedfromaorticvalvedisea

4、seusuallyassociatedwiththeproblemsofaorticringoraorticsinusorascendingaorta,thespecialsurgicaltreatmentshouldbeappliedaccordingtodifferentproblemsofaorta866casesreceivedaorticvalvereplacement,andamongthem251casesaccompaniedwithaorticrootandascendingaortadisorders.Aorticdilatation,aorticr

5、egurgitation,Marfan’ssyndromeetc.UsingBentallprocedure.(147cases)Method:a:usingrunningsutureinaorticvalvereplacementandownmadevalveconduit.b:leftcoronaryarteryanastomoseddirectlytothesyntheticvessel,withoutusing“buttonsuture”.c:theprosthesisvalveconduitwrappedwiththeremainedwallofaortaNo

6、taoticdilatation,aorticregurgitation,dissectingascendingaorta.UsingCabrolprocedure.(36cases)Method:a:leftandrightcoronaryarteriesanastomosedtoa8mmsyntheticvessel.b:usinginterruptsutureinaorticvalvereplacementc:theprothesisvalveconduitwrappedwiththeremainedwallofaorta.Theaorticvalveregurg

7、itationbothwithaorticrootstenosisandascendingaorticdilatation.(25cases)Method:a:toextendaorticroot.tomakeincisionbetweentheleftcoronarysinusandnon-coronarysinus,andthenthemitralringisbroadenwithpericardium.b:interruptandrunningsuturewerecombined.c:thedilatedaortarestraine

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