資源描述：
《nccn 小細(xì)胞肺癌 指南最近更新與解讀》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、NCCN小細(xì)胞肺癌指南最近更新與解讀V.1.2010/V.1.2011NCCN指南的共識等級分級證據(jù)水平共識等級1高達(dá)成共識2A較低達(dá)成共識2B較低未達(dá)共識3任何存在較大分歧V.1.2010更新總覽2010更新一:SCL-1原為“陰性或不確定”原為“多次”原為“分期中”增加“如果之前未檢查”2010更新二:SCL-2原為“有癥狀部位給予化療+放療”2010更新三:SCL-3增加“部分緩解”增加“穩(wěn)定患者的治療途徑”刪除預(yù)防性顱照射的排除條件：“多發(fā)共患病”112010更新四:SCL-41：增加“順鉑80mg/m2d1；依托泊甙100m
2、g/m2d1,2,3X4周期”方案2：增加“順鉑30mg/m2d1；伊立替康65mg/m2d1,8q21d天”方案12化療方案增加依據(jù)－局限期順鉑/依托泊甙（EP）聯(lián)合同步胸部放療序以伊立替康/順鉑（IP）鞏固化療治療局限期SCLC的II期研究：日本西部胸部腫瘤合作組9902研究SaitoH,etal.JClinOncol2006;24(33):5247-5252(n＝49)伊立替康60mg/m2d1,8,15;順鉑60mg/m2d1.4周1周期，共3周期入組標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)確診的局限期SCLCECOGPS0-2年齡20-70歲既
3、往未接受化療及放療病灶可測量肝、腎等重要器官功能良好等排除標(biāo)準(zhǔn)：有間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等不能接受胸部放療的肺部疾病惡性胸腔積液未控的心絞痛等鞏固化療(n=51)順鉑80mg/m2d1；依托泊甙100mg/m2d1,2,3＋化療第二天開始日2次同步胸部放療(45Gy/1.5Gy/30f)同步放化療注：2例患者由于EP聯(lián)合同步放療后出現(xiàn)第二原發(fā)腫瘤，未參加毒性及反應(yīng)評估順鉑/依托泊甙（EP）聯(lián)合同步胸部放療序以伊立替康/順鉑（IP）鞏固化療治療局限期SCLC的II期研究：日本西部胸部腫瘤合作組9902研究SaitoH,etal.JClin
4、Oncol2006;24(33):5247-5252數(shù)值％年齡(歲）中位年齡62年齡區(qū)間45－70性別男4282％女918％ECOGPS02243%12855%212%分期II24%IIIA3569%IIIB1427%基線特征SaitoH,etal.JClinOncol2006;24(33):5247-5252緩解率：88％（95％CI，78.6％－96.9％）OSPFS中位生存時間23月2年生存率49%3年生存率29.7%中位PFS：11.8月順鉑/依托泊甙（EP）聯(lián)合同步胸部放療序以伊立替康/順鉑（IP）鞏固化療治療局限期SCLC
5、的II期研究：日本西部胸部腫瘤合作組9902研究SaitoH,etal.JClinOncol2006;24(33):5247-5252毒性反應(yīng)3級4級數(shù)值％數(shù)值％白細(xì)胞減少27552939中性細(xì)胞減少8163980貧血2412血小板減少102000粒缺性發(fā)熱102000惡心/嘔吐71400腹瀉0000便秘0000感染91800粘膜炎0000食管炎0012呼吸困難1200肺炎0000肝毒性0000離子紊亂2424順鉑/依托泊甙（EP）聯(lián)合同步胸部放療序以伊立替康/順鉑（IP）鞏固化療治療局限期SCLC的II期研究：日本西部胸部腫瘤合作組
6、9902研究SaitoH,etal.JClinOncol2006;24(33):5247-5252結(jié)論：EP方案聯(lián)合同步胸部放療序以IP方案鞏固化療是LD-SCLC患者的可選治療方案仍需III期研究進(jìn)一步證實(shí)順鉑/依托泊甙（EP）聯(lián)合同步胸部放療序以伊立替康/順鉑（IP）鞏固化療治療局限期SCLC的II期研究：日本西部胸部腫瘤合作組9902研究化療方案增加原因－廣泛期伊立替康/順鉑（IP）對照依托泊甙/順鉑（EP）治療未經(jīng)治療ED-SCLC的III期研究研究設(shè)計(jì)：III期，隨機(jī)、對照研究HannaNetal.JClinOncol200
7、6;24(13):2038-43IP組(n=221)順鉑30mg/m2d1,8；伊立替康65mg/m2d1,8;q21天，4周期以上入組標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)確診的廣泛期SCLCECOGPS0-2既往未接受抗SCLC治療病灶可測量肝、腎等重要器官功能良好等排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的活動性感染2級以上周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重心血管疾病史等2:1隨機(jī)分組EP組(n=110)順鉑60mg/m2d1；依托泊甙120mg/m2d1,2,3；q21天，4周期以上PD或不可耐受毒性伊立替康/順鉑（IP）對照依托泊甙/順鉑（EP）治療未經(jīng)治療ED-SCLC的III期研究
8、基線特征IP組(n=221)EP組(n=110)年齡中位年齡（歲）6362區(qū)間（歲）37-8238-83≥65歲45.2%45.6%性別，％男57.5％57.3％女42.5％42.7％ECOGPS，％0或192.3％88
