急性蜂窩織炎[1]

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1、急性蜂窩織炎掌握急性蜂窩織炎的定義、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。熟悉急性蜂窩織炎的處理原則與護(hù)理診斷。了解急性蜂窩織炎的病因及輔助檢查。急性蜂窩組織炎指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。病因和病理常因皮膚、黏膜損傷或皮下疏松結(jié)締組織受細(xì)菌感染而引起。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。由于致病菌釋放毒性強(qiáng)的溶血素、透明質(zhì)酸梅和鏈激酶等，可至明顯的毒血癥。臨床表現(xiàn)1.一般性皮下蜂窩織炎表現(xiàn)為局部皮膚組織腫脹疼痛，表現(xiàn)為發(fā)紅發(fā)熱，紅腫邊界不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淡。2.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎主要致病菌為厭氧菌

2、，常發(fā)生在易被大、小便污染的會(huì)陰部或下腹部的傷口處。早期表現(xiàn)類似一般性皮下蜂窩織炎，病情加重時(shí)則表現(xiàn)為進(jìn)行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿也惡臭，局部有捻發(fā)音，全身狀況迅速惡化。3.頜下急性蜂窩織炎炎癥迅速波及咽喉部，可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。4.新生兒皮下壞疽多見(jiàn)于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓的部位。輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增大（2）膿腫穿刺或膿液涂片（3）藥物敏感實(shí)驗(yàn)2.影像學(xué)檢查有助于了解深部組織的感染情況2.全身：抗感染，加強(qiáng)病情觀察，做好急救準(zhǔn)備。（1）及時(shí)應(yīng)用有效抗生素：一般選用青霉素或苯唑

3、西林（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意休息。處理原則常見(jiàn)護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病菌感染有關(guān)。2.疼痛與炎癥刺激有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：窒息。護(hù)理措施1.控制感染，維持正常體溫。（1）定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，對(duì)高熱病人給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退燒藥。鼓勵(lì)病人多飲水，監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量（2）合理應(yīng)用抗生素：根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)、合理應(yīng)用抗生素。（3）加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理：對(duì)厭氧菌感染者，予以3%過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面和濕敷，注意觀察用藥后的效果。膿腫切開引流后，保持引流通暢，及時(shí)換藥并更換敷料，促進(jìn)切口愈合。（4）休息和營(yíng)養(yǎng)：囑病人注意休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抵

4、抗力，促進(jìn)切口愈合。2.疼痛管理：抬高感染的肢體并制動(dòng)，以免加重疼痛，疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。3.防治窒息：對(duì)頸、面部感染的病人，注意觀察其呼吸情況，一旦發(fā)先異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。Thankyou!