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1、急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎一.定義、特點二.分型：臨床表現(xiàn)三.易患人群四.處理原則五、護理措施定義急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。中醫(yī)屬于“癰疽”范疇，俗稱“無名腫毒”、“手發(fā)背”、“足發(fā)背”。特點1、病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。2、炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功能經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。3、溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。4、由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，又比較
2、容易局限為膿腫。臨床診斷一、好發(fā)于下肢、足、胸部、外陰及肛周等。二、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及壓痛?？沙霈F(xiàn)波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。發(fā)生于指（趾）稱瘭疽，中醫(yī)稱“蛇頭疔”。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。三、常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。四、可有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉移性膿腫、敗血癥。右眼蜂窩組織炎，眼瞼充血，高度水腫皮下蜂窩組織炎足部壞死性筋膜炎蜂窩組織炎惡化成壞疽，不得不截肢分型：臨床表現(xiàn)welcometousethes
3、ePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。臨床常見有以下幾種類型：1、一般性皮下蜂窩組織炎其表現(xiàn)為局部皮膚組織腫脹疼痛，表皮發(fā)熱發(fā)紅，紅腫邊線不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淺。病變位于較疏松組織時，疼痛較輕；深部位時，皮膚紅腫常不明顯，但有局部組織的腫脹和深壓痛，全身癥狀明顯。臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10years
4、experience2、產(chǎn)氣性皮下蜂窩組織炎主要致病菌是厭氧菌，常發(fā)生與大小便污染的會陰部或下腹部傷口處。早期為皮下蜂窩組織炎，隨著病情加重表現(xiàn)為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿液惡臭，局部有捻發(fā)音，全身狀況迅速惡化。臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、頜下急性蜂窩組織炎可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時還或蔓延到縱隔。臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerP
5、ointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.新生兒皮下壞疽多見于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓的部位。外傷：外傷的開放性傷口是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理，持續(xù)的復發(fā)或是出現(xiàn)以上的種種癥狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫(yī)，千萬不要以為只要在皮膚上涂些軟膏即可，有時表面的愈合并不能代表內(nèi)部細菌被測底瓦解。香港腳：香港腳嚴重者常會出現(xiàn)水泡、傷口膿腫，若是處理不慎，或是持續(xù)的發(fā)作，即使腳上的傷口已經(jīng)好了，可是內(nèi)部的細菌感染卻會出現(xiàn)在遠端的小腿上，引起下肢的的蜂窩
6、組織炎。拔牙：有些人就是因為拔智齒或後面的大牙，因為這些牙根較粗的牙齒，拔出後，傷口較大，又因為口腔經(jīng)常接觸食物，或是殘渣的積存，感染的控制不當也易引起蜂窩組織炎。易引起蜂窩組織炎或高危險群者糖尿病患者：糖尿病患者的下肢較易出現(xiàn)傷口愈合不全的問題，若不謹慎處理更易引發(fā)蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。痛風患者：痛風患者本來腳的大拇指關節(jié)就易受尿酸結晶的侵蝕，萬一遭細菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對於傷口的愈合力較差，對於細菌感染的抵抗力也比較差，
7、所以容易產(chǎn)生水泡及壞疽。免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統(tǒng)較差或因為器官移植、骨髓移植而需終身服用免疫抑制劑者，都會影響免疫系統(tǒng)的正常運作，罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而提高。易引起蜂窩組織炎或高危險群者輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)白細胞增加；膿腫穿刺或膿液涂片明確病菌；藥物敏感試驗疑有膿毒血癥或菌血癥。影像學檢查進一步了解組織感染情況。處理原則1．局部治療：50％硫酸鎂溶液--適用于初起者，應在在48小時內(nèi)用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時外冷敷。外敷的時間每次15分鐘左右，由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛
8、、的藥理作用，故應用于臨床，收到比較滿意效果。2、膿腫引流：膿腫形成應盡早實施多處切開減壓、引流并清除壞死組織。尤其是頜下，以防喉頭水腫，壓迫氣管。3、全身治療：抗感染，加強病情觀察，做好急救準備。護理措施2、對厭氧菌感染者，給予3﹪過氧化氫沖洗創(chuàng)面和濕敷。3、膿腫切開引流者，保持引流管通暢，及時換敷料。4、監(jiān)測生命體征，重視體溫
