產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練記錄資料

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1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間:演練地點(diǎn):產(chǎn)房演練內(nèi)容:產(chǎn)后出血患者搶救流程演練參加人員:演練場(chǎng)景及記錄:場(chǎng)景:產(chǎn)婦李萍,女,32歲,經(jīng)產(chǎn)婦,于10:00因“停經(jīng)40周,下腹陣痛5小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)”急診入院,產(chǎn)前檢查胎心130次/分,宮縮30秒/3分,估計(jì)胎兒大小4000g,內(nèi)診:宮口開(kāi)大10cm,先露:頭,S+2,胎膜破,見(jiàn)羊水清,骨產(chǎn)道,軟產(chǎn)道未及異常。給予導(dǎo)樂(lè)分娩指導(dǎo)。于10:30分鐘自然分娩一體重4300克的活男嬰,分娩后常規(guī)臀部放置聚血器,胎盤10:45娩出,計(jì)算總產(chǎn)程5.5小時(shí),陰道出血量達(dá)500毫升,出血速

2、度快,立即給予搶救。演練記錄:1、并快速通知當(dāng)班醫(yī)師及高年資護(hù)士,值班助產(chǎn)士===迅速安置患者平臥位頭偏向一側(cè),并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)生命體征報(bào)告醫(yī)生,值班助產(chǎn)士===按摩子宮,值班助產(chǎn)士===遵醫(yī)囑立給予靜點(diǎn)平衡液500毫升加縮宮素20單位。胎盤娩出后,聚血器測(cè)量出血量達(dá)500毫升,色暗紅,出血速度快,助產(chǎn)士甲立即行雙手法按摩子宮。2、助產(chǎn)士乙配合醫(yī)生給予急救處理:規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑,做好用藥記錄及病情觀察。3、助產(chǎn)士乙行心電監(jiān)護(hù),快速報(bào)告:血壓110/60mmHg,脈搏:90次/分,

3、血氧飽和度98%(吸氧氣),神志清,精神差,宮底臍上一指,質(zhì)軟,持續(xù)按摩子宮陰道仍可見(jiàn)暗紅色血液流出,于10:46當(dāng)班醫(yī)生查看病人同時(shí)口頭醫(yī)囑給予產(chǎn)婦肌注欣母沛250ug,快速查體,做出評(píng)估,同時(shí)與助產(chǎn)士甲檢查胎盤胎膜完整、探查宮腔無(wú)組織殘留,宮體完整,宮腔大、質(zhì)軟,宮頸完整,軟產(chǎn)道無(wú)裂傷,無(wú)凝血障礙,確定為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,給產(chǎn)婦及家屬交待病情。助產(chǎn)士甲持續(xù)按摩子宮。助產(chǎn)士丙10:48遵醫(yī)囑給予保暖,抽取血樣進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血功能檢測(cè)、DIC、備血等。負(fù)責(zé)外勤(送血標(biāo)本、取血等)。同

4、時(shí)沖熱奶粉給產(chǎn)婦喝,以補(bǔ)充體力。助產(chǎn)士丙于10:50由遵醫(yī)囑再建立一條通道,給予平衡液注射液500ml,快速滴注。4.于10:55上級(jí)醫(yī)師到位,再次查體:血壓100/60mmHg,脈搏:95次/分,血氧飽和度98%(吸氧氣),神志清,精神差,宮底臍下一指,質(zhì)軟,陰道流血850ml,一邊指揮搶救一邊及時(shí)與患者家屬溝通。助產(chǎn)士在旁陪護(hù)并給予心理安慰與支持。上級(jí)醫(yī)師評(píng)估病情,予以宮腔球囊填塞。5.助產(chǎn)士乙詳細(xì)記錄搶救過(guò)程,助產(chǎn)士丙備好抽血管、尿袋等搶救用品,要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑:用藥名稱和劑量(大聲重復(fù)用藥名稱及劑量)6.于11

5、:08再次評(píng)估,BP100/60mmHg,P89次/分,R22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好,臍下二指,質(zhì)硬。陰道無(wú)明顯的活動(dòng)性出血。4、醫(yī)生醫(yī)囑需緊急配血,值班助產(chǎn)士電話“”通知血庫(kù)快速取血,助產(chǎn)士規(guī)范留取配血標(biāo)本、等待血庫(kù)到來(lái)。5、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束,整理病室環(huán)境,如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及護(hù)理病例記錄,繼續(xù)密切觀察病情變化,尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征變化。6、助產(chǎn)士給予產(chǎn)后健康宣教,相關(guān)病情與患者家屬溝通。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況□迅速準(zhǔn)確■基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)崗位人

6、員不到位履職情況□職責(zé)明確,操作熟練■職責(zé)明確,操作不夠熟練□職責(zé)不明,操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資■物資充分,全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)■全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織□準(zhǔn)確、高效■協(xié)調(diào)基本順利,能滿足要求□效率低,有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工□合理、高效■基本合理能完成任務(wù)□效率低,沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)■基本達(dá)到目的,部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo),需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)■報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上配合部門■配合、協(xié)作好,能

7、及時(shí)到達(dá)□配合、協(xié)作差,未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果■處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位急救意識(shí)□急救意識(shí)強(qiáng)■急救意識(shí)薄弱□急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施:總結(jié):整體演練效果比較好,人員基本能按時(shí)到位,每個(gè)人職責(zé)明確,物品準(zhǔn)備充分,醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)、有效,護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確,,處理到位,基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問(wèn)題:1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、人員太多,雜亂。3、物品放置亂。4、急救車放置位置不妥。5、口頭醫(yī)囑復(fù)述聲音太小。改進(jìn)措施:1、現(xiàn)場(chǎng)總結(jié),將存在問(wèn)題及時(shí)反饋給每個(gè)人;2、組織者根據(jù)反饋存在的問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)及調(diào)整演練流程;3、根據(jù)

8、改進(jìn)的流程進(jìn)行再次演練,演練效果較好。記錄人:組織者簽字:評(píng)價(jià)人簽字:組織部門:產(chǎn)房病區(qū)配合部門:血庫(kù)

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