雙連法檢測(cè)便潛血的臨床意義

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1、1（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測(cè)的臨床意義2主要內(nèi)容便隱血背景知識(shí)介紹便隱血檢測(cè)重要意義檢測(cè)三次的重要意義雙連檢測(cè)的重要意義3國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈γ黠@的臨床癥狀，很少主動(dòng)到醫(yī)院檢查。錯(cuò)失治療的最佳時(shí)期。大便中隱性出血是早期唯一可檢測(cè)有效指標(biāo)4我國(guó)每5分鐘就有1人死于大腸癌大腸癌是最常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一。發(fā)病率在我國(guó)所有腫瘤發(fā)病率中排名第5位，而且其上升趨勢(shì)明顯，升速約為每年4.2%，遠(yuǎn)超2%的國(guó)際水平，我國(guó)每5分鐘就有1人死于大腸癌。便血是大腸癌早期表現(xiàn)之一?！袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員張?zhí)K展人民網(wǎng)2010年05月31日08:19雙連?5大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)

2、大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一；大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)由癌癥的第五位躍居第二位(2012年)，而且大有搶占第一的勢(shì)頭；過(guò)去，45歲之后才是腸道疾病的高發(fā)年齡，但如今70%的二十多歲年輕人已經(jīng)有腸道疾病。雙連?6早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月◆大腸癌手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開(kāi)展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵；◆手術(shù)切除后大腸癌仍有可能復(fù)發(fā)，每年需定期進(jìn)行便隱血檢測(cè)；◆浙江大學(xué)腫瘤研究所的鄭樹(shù)教授概括為：早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月。雙連?7雙連?8專家共

3、識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（1）中國(guó)大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2011年11月第20卷專家的觀點(diǎn)雙連?9北京科教頻道《成長(zhǎng)在北京》節(jié)目消化科專家的觀點(diǎn)！大腸癌必須在無(wú)癥狀的時(shí)候，把它檢查出來(lái)才有意義！北京軍區(qū)總醫(yī)院前消化科主任：李世榮教授雙連?10糞便隱血試驗(yàn)在大腸腫瘤篩查中陽(yáng)性率明顯高于血清學(xué)CEA檢測(cè)大腸癌患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果%糞便檢測(cè)結(jié)果血清檢測(cè)結(jié)果摘自：北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科，武子濤，李世榮，韓英《糞便隱血試驗(yàn)在大腸癌篩查中的作用》79.75%p<0.0511糞隱血試驗(yàn)一個(gè)簡(jiǎn)單、有效的臨床檢查技術(shù)隱血是指糞便中無(wú)肉眼可見(jiàn)的血液，紅細(xì)胞被破壞，顯微鏡檢查也未

4、見(jiàn)紅細(xì)胞，需用化學(xué)法、免疫法才能證實(shí)的出血。正常大便含生理血球量0.6ml/24h，出血量達(dá)到2ml時(shí)，即稱為病理性出血。雙連?12糞隱血篩查可以有效地降低死亡率便隱血檢測(cè)對(duì)消化道出血性疾病、特別是早期消化道腫瘤的診斷有重要意義：50-70%消化道潰瘍和87%消化道癌腫病例，膠體金法糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。雙連?13大腸癌篩查已列入公眾健康方案：NEnglJMed2000;343:1603-7Lancet1996;348:1472-7Lancet1996;348:1467-71世界華人消化雜志2004;12(1):137-13914普查人群對(duì)比未普查人群患大腸癌的死亡率降低13%雙連?檢測(cè)全消

5、化道出血早期發(fā)現(xiàn)大腸癌雙連?15便隱血試驗(yàn)方法學(xué)化學(xué)法：聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、愈創(chuàng)木、匹拉米洞等；免疫法：血紅蛋白法、轉(zhuǎn)鐵蛋白法、血紅聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)法；雙連?16便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法來(lái)自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告目前有兩種便隱血檢測(cè)方法，化學(xué)法和免疫法。其中，含有過(guò)氧化物酶的糞便，（不僅是針對(duì)亞鐵血紅素中有活性的過(guò)氧化物酶）此時(shí)，化學(xué)法檢測(cè)都是陽(yáng)性結(jié)果。而免疫法，是通過(guò)人血紅蛋白抗體檢測(cè)的。只針對(duì)人的血紅蛋白。雙連?17為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率93%的大腸癌來(lái)源于腺瘤(一種癌前病變)，從腺瘤發(fā)展到癌需5-7年。由于早期大腸癌和癌前病變多數(shù)無(wú)癥狀，而有癥狀患者在就診時(shí)多是中晚期，有的已

6、經(jīng)轉(zhuǎn)移或合并許多并發(fā)癥，死亡率極高。因此，定期進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)初篩，是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國(guó)際通用的篩查方法。韓英院長(zhǎng)建議30歲以上人群每年定期都要進(jìn)行便隱血檢測(cè)。北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科韓英武子濤大腸癌篩查刻不容緩容緩家庭保健報(bào)2008.05.0818大腸癌主要篩查方法—糞便隱血試驗(yàn)大腸腫瘤的篩查——采用免疫法更恰當(dāng),如果采用免疫法，也可采用連續(xù)2-3天的檢查方法（見(jiàn)李世榮等IntJCancer2006;118:3078-3083）FOBT篩查：簡(jiǎn)便便宜、有效雙連?19北京科教頻道《成長(zhǎng)在北京》節(jié)目檢驗(yàn)科叢玉隆教授的觀點(diǎn)！免疫法便隱血檢測(cè)，這種方法，越接近老百姓越好。叢玉隆教授

7、：解放軍總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師雙連?20糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義糞便隱血試驗(yàn):是檢測(cè)急、慢性消化道出血和消化道惡性腫瘤,對(duì)消化道出血性疾病的診斷有重要的價(jià)值、可以降低結(jié)腸癌和直腸癌所致死亡的一種檢查項(xiàng)目。常作為正常人群(尤對(duì)中、老年人)消化道惡性腫瘤診斷的篩選手段。雙連?213次有可能救一命??！便隱血試驗(yàn)檢測(cè)一次就夠了嗎？雙連?22關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)大腸腫瘤出血是間斷的、不均