無痛胃鏡麻醉注意事項 (1)

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1、無痛胃鏡的麻醉合理用藥鄧惠尹2，田國剛通訊作者：田國剛。E-mail：Dr_tgg@126.com,（1.海南省三亞市人民醫(yī)院麻醉科，海南三亞572000；2.海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院麻醉科，海南?？?70208）【摘要】無痛胃鏡檢查是指在普通胃鏡檢查的基礎上，先通過靜脈給予一定劑量的短小麻醉劑，幫助患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)；使病人在毫無知覺的類似生理睡眠的狀態(tài)下完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。具體到我們麻醉工作者就是如何使病人迅速睡著，其次睡得平穩(wěn)，最后醒的舒適，因此我將從以上三個方面綜述無痛胃鏡檢查的麻醉注意事項，以供

2、我們麻醉臨床工作者參考?！娟P鍵詞】無痛胃鏡檢查；麻醉；合理用藥Advancesinperioperativepatientswithlungprotectiveventilationstrategy.DENGHuiYin，TIANGuoGang.AnesthesiologydepartmentofHaikouCityPeople'sHospital,AffiliateHaikouHospitalofXiangyaMedicalschool,CentralSouthUniversity,Haikou570208,Hainan,CHINA【Abstract】O

3、bjectiveMechanicalventilationisthemainparttoensurethesafetyoftheperioperationpatient's,butitisalsooneofthebasictreatmentofperioperativeespeciallythroughouttheentireoperativeprocess.Inrecentyears,perioperativepatientswithalungprotectivestrategytoimproveperioperativepatient'sprognos

4、issignificantly.Withitsmechanismclearly.Theperioperativelungprotectiveventilationstrategiesspecificmeasuresaresummarizedbelow.【Keywords】Perioperative；Lungprotective；Ventilationstrategy無痛胃鏡檢查作為消化系統(tǒng)檢查的一種重要手段，是指在普通胃鏡檢查的基礎上，先通過使用一定劑量的短小麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、和（或）其他手段來實現(xiàn)患者睡眠、減輕或消除疼痛、意識活動、穩(wěn)定自主神經(jīng)的功

5、能，以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，使人體的各種功能處于穩(wěn)態(tài)，從而確保使病人在毫無知覺的類似生理睡眠的狀態(tài)下完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。相比較存在操作時間長、痛苦大、患者耐受性差等缺陷的普通胃鏡檢查而言，無痛胃鏡檢查具有操作時間短、病人安全性、舒適度高等優(yōu)點。從而對于麻醉工作者熟知掌握無痛胃鏡檢查中麻醉合理用藥變得非常關鍵，也非常有意義。本文對無痛胃鏡檢查目前常用麻醉藥的優(yōu)缺點等方面作一綜述，以期待對無痛胃鏡的麻醉臨床合理用藥起到一定的參考價值。麻醉效果確切、舒適、安全性高。且術后無殘留。恢復迅速，不宜出現(xiàn)并發(fā)癥1、短效麻醉藥1.1丙泊酚的安全性丙泊酚的化學名稱為

6、2,6-雙異丙酚，化學結構中含有酚基，其化學結構與已知的任何一類靜脈全麻藥物都不同，其結構非常特異。有很多其它靜脈麻醉藥的特點而被廣泛用于全麻誘導、門診麻醉、神經(jīng)外科和心血管外科的麻醉，是目前靜脈麻醉藥中的明星。丙泊酚用于無痛胃鏡術有以下優(yōu)點[1]：（1）在體內(nèi)迅速分布與代謝，起效快而平穩(wěn)，前臂靜脈注射丙泊酚2-2.5mg/kg，麻醉誘導時間為11s；1mg/kg為30s。(2)使用簡便，可視具體情況追加用量，以達到最佳效果（3）病人安全，不良反應?。?）蘇醒迅速而完善。無宿醒現(xiàn)象。無后遺現(xiàn)象，做美夢，雖沒有鎮(zhèn)痛作用，但也無痛覺過敏現(xiàn)象。（5）清除自由基、

7、抗氧化和抗惡心嘔吐作用。（6）異丙酚抑制喉反射，喉痙攣極少發(fā)生。與此同時丙泊酚用于無痛胃鏡麻醉也會對心血管系統(tǒng)有抑制作用，導致血壓降低明顯，心率減慢。張玉亮[2]在他1000例無痛胃腸鏡臨床體會中發(fā)現(xiàn)緩慢單次靜脈注射2mg/（kg?min）丙泊酚觀察到收縮壓和舒張壓均有所下（15-20mmHg），繼續(xù)檢查則在很短時間內(nèi)即可迅速恢復正常，而對照組收縮壓增高明顯P＜0.05，舒張壓也有所上升。心率很少發(fā)生減慢，一般只要暫停操作即可恢復，極個別患者需要靜注阿托品0.5mg，得出在臨床工作中單用丙泊酚行普通胃腸鏡檢查均能順利完成，而且是安全、有效的結論。因為丙泊酚

8、通過激活GABA受體-氯離子復合物發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，其麻醉效價約是