無痛胃鏡檢查麻醉流程

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1、根據(jù)本院門診麻醉工作安排的實際，為保證門診麻醉的安全，特制訂以下流程規(guī)定：無痛胃腸鏡鏡檢查麻醉流程1.麻醉前評估患者病情，如無禁忌癥簽署麻醉知情同意書。2.以下情況視為禁忌癥：a.對可能用到的麻醉藥物過敏者；b.未控制的嚴(yán)重心血管??；c.嚴(yán)重呼吸困難者；d.術(shù)前未執(zhí)行術(shù)前禁食禁飲規(guī)定者.3.做好麻醉前設(shè)備檢查和藥物的準(zhǔn)備工作，尤其是搶救設(shè)備的完好情況。4.協(xié)助內(nèi)鏡室護(hù)士擺放體位，進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。特殊患者做好搶救準(zhǔn)備。5.根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?，術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是SPO2的變化情況。6.對高齡、病情特殊者，門診麻醉負(fù)責(zé)人應(yīng)親

2、自參與麻醉的實施。7.麻醉結(jié)束后協(xié)助內(nèi)鏡室護(hù)士護(hù)送患者到復(fù)蘇室，根據(jù)術(shù)中情況予以低流量吸氧，注意患者體位并觀察穿刺部位的出血情況。無痛纖維支氣管鏡檢查麻醉流程1.麻醉前評估患者病情，如無禁忌癥簽署麻醉知情同意書。2.以下情況視為禁忌癥：a.對可能用到的麻醉藥物過敏者；b.未控制的嚴(yán)重心血管??；c.嚴(yán)重呼吸困難者；d.術(shù)前未執(zhí)行術(shù)前禁食禁飲規(guī)定者.3.檢查麻醉機(jī)的氣密性，常規(guī)備好麻黃堿(6mg/ml)和阿托品(0.1mg/ml)，配置所需藥物，準(zhǔn)備好合適喉罩并使用石蠟油適當(dāng)潤滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注氣用20ml注射器一個。4.異丙酚2mg/kg，瑞芬2

3、ug/kg恒速泵誘導(dǎo)，意識消失后置入喉罩，妥善固定后由纖支鏡室護(hù)士經(jīng)喉罩滴入適量石蠟油，接上呼吸回路，手控呼吸判斷喉罩置入情況。5.在SPO2滿意的情況下，由檢查者經(jīng)加濕冷凝管的密封口置入纖維支氣管，明視下判斷喉罩位置，根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整喉罩位置或重新置入。纖維支氣管鏡過聲門后經(jīng)纖維支氣管鏡的注藥口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纖支鏡，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻藥充分?jǐn)U散。檢查者再次置入纖支鏡進(jìn)行檢查。6.根據(jù)檢查情況和患者表現(xiàn)，適當(dāng)追加異丙酚3-5ml、恒速輸注瑞芬0.2ug/kg.min.1.術(shù)中嚴(yán)密觀察SPO2、血壓、呼吸和心率情況，酌情輔

4、助或控制呼吸和使用相關(guān)藥物治療以維持循環(huán)、氧合。2.術(shù)畢可適當(dāng)使用納洛酮2-3ug/kg拮抗，當(dāng)患者意識清楚，呼吸滿意后拔出喉罩，送出檢查室。無痛人流麻醉流程1.協(xié)助人流室醫(yī)師做好麻醉前評估工作。2.麻醉前檢查麻醉機(jī)是否完好，簡易呼吸器是否處于備用狀態(tài)。3.患者就位后常規(guī)低流量吸氧。4.根據(jù)個人偏好選擇藥物和配伍，使用合適的劑量誘導(dǎo)。5.根據(jù)SPO2情況決定呼吸干預(yù)方式：托下頜，輔助呼吸及控制呼吸。6.根據(jù)手術(shù)操作進(jìn)程及病人反應(yīng)追加合適劑量的藥物。7.術(shù)畢協(xié)助護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)病人，注意保護(hù)患者，避免墜床意外和身體傷害。8.觀察期間注意患者體位以及患者的恢復(fù)情況，及時適當(dāng)

5、處理。