考核資料－淺嘗高職醫(yī)學基層醫(yī)生綜合技能課程的開發(fā)和實踐

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1、淺嘗高職醫(yī)學《基層醫(yī)生綜合技能》課程的開發(fā)和實踐上海醫(yī)藥高等專科學校201318吳紅宇唐紅梅*秦建曄李晨蕾杜望春黃旭元**摘要：高職醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)面向基層的適用醫(yī)學人才，但日前高職教育大都沿用本科學科型教學模式，缺乏適合基層醫(yī)生的技能型課程，我校開發(fā)并進行的《基層醫(yī)生綜合技能》課程實踐，初步探索了高職醫(yī)學專業(yè)技能培養(yǎng)的教學模式。關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學基層醫(yī)生技能課程ThedevelopedandpracticeofthehighervocationalmedicaleducationWU

2、Hong-yu,OINJian-ye,LIChen-lei,DUWang-chun,HUANGXu-yuan為進一?步推進上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，完善上海郊區(qū)農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，我校臨床醫(yī)學系承擔為上海郊區(qū)訂單式培養(yǎng)面向農(nóng)村基層“下得去，用得上，留得住"高索質(zhì)實用型醫(yī)學人才，為農(nóng)民提供安全、有效、經(jīng)濟、便捷的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。但目前高職醫(yī)學教育大都沿用本科學科型教學模式，缺乏適合基層醫(yī)生的技能型課程。為此，我們開發(fā)了兼有臨床醫(yī)生診療和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位技能的《基層醫(yī)生綜合技能》復(fù)合型實訓課程，并進行了初步實踐,在擺脫本科教育的影響，逐漸建立起

3、高職醫(yī)學教學模式作了一些嘗試。一、構(gòu)建高職醫(yī)學專業(yè)特有的綜合技能課程標準（-）依據(jù)基層醫(yī)生崗位技能和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生技能雙標準為原則我國高職醫(yī)學專業(yè)總體上起步較晚，其課程設(shè)置基本參照大學本科課程體系，教學模式和教學內(nèi)容是本科的壓縮型，不能體現(xiàn)高職高專教育的培養(yǎng)忖標。高職院校應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)H標構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線、工作過程為導向、崗位需求為口標的課程體系⑴，分析我校醫(yī)學系培養(yǎng)的學生冃標為鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，其服務(wù)對象不僅僅是患者，還包括健康人；服務(wù)范圍不僅包括醫(yī)療，是集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導、社區(qū)衛(wèi)生管理于一體的高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。為此我們

4、進行了廣泛調(diào)研，走訪了城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級醫(yī)院等,邀請臨床專家共同參與，并參閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，總結(jié)歸納了基層醫(yī)生崗位技能。此外，高職院校培養(yǎng)的學生應(yīng)不僅在畢業(yè)時能“零距離”適應(yīng)崗位要求，且應(yīng)有能適應(yīng)社會發(fā)展、技術(shù)進步以及創(chuàng)業(yè)發(fā)展要求。在構(gòu)建課程時，務(wù)必考慮國家執(zhí)業(yè)標準，故制定了以依據(jù)崗位和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生雙技能為原則的高職醫(yī)學專業(yè)特有的《基層醫(yī)生綜合技能》課程標準。（二）集診療、護理、急救與保健于一體的富有靈性的職業(yè)能力職業(yè)能力的形成往往是多種能力的復(fù)合，我們把基層醫(yī)牛的職業(yè)能力分成四個模塊，即職業(yè)人性素質(zhì)、崗位技能、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生技能以

5、及臨床思維能力模塊。例如鄉(xiāng)村醫(yī)生為一位糖尿病并發(fā)下肢潰瘍的患者治療，需完成問診、體格檢查、實驗室檢查分析、換藥等臨床醫(yī)生所需技能（助理醫(yī)生技能模塊），還需完成對這位患者建立健康檔案、換藥后的護理、如何預(yù)防再次潰瘍以及糖尿病的康復(fù)等鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位技能（崗位技能模塊），在很好完成這些技能過程中，必須運用良好的人際溝通能力（職業(yè)人性素質(zhì)模塊）及清晰地臨床思維方式（臨床思維能力模塊）。但在我們具體教學中，先得把這四個模塊的能力進行一層層分解，最后找岀一個可以宜接訓練和測量評價的能力單元進行學習和實訓，故在具體制定課程標準中，我們將其分為診療技能、護理技能、急救技能和

6、婦幼老人保健技能四大任務(wù)領(lǐng)域，共有近三十項單元操作學習。同時醫(yī)學的端口連接著人的生命，生命的生物特性決定了醫(yī)學含有人文社會科學屬性，應(yīng)學會理解人和熱愛生命。所以課程滲透的重要理念為：使學生學習富有人性的醫(yī)患溝通能力、帶有臨床思維方式的、邊操作邊分析，即學會有靈魂的技能操作，而不只是簡單的純粹操作。二、充分利用教學資源，依托特色教材，完善課程建設(shè)（-）循序漸進螺旋上升式實施課程課程橫貫整個學習過程，三年中堅持用兩條腿走路，即課程的技能訓練始終與理論知識互相滲透和重組。第一年為第一層次，在人文理論課程和診斷學指導下，學會問診、體格檢查、溝通能力、吸氧等單元技能

7、操作能力。第二年為第二層次，在內(nèi)外婦兒專業(yè)臨床課理論指導下，優(yōu)化整合診斷學，分析重要的陰性和陽性體征及實驗室檢查，進一步完成護理、急救和保健等崗位技能，如褥瘡護理、骨折現(xiàn)場外固定、避孕套安置指導等。第三年實習為第三層次，學生在真實患者屮完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生和崗位技能的操作屮逐步培養(yǎng)良好的職業(yè)人性索質(zhì)。三個層次互相呼應(yīng)，前一層次是后一層次的基礎(chǔ)和鋪墊，后一層次是前一層次的結(jié)果和目標，不斷循序漸進地垂復(fù)，呈螺旋上升。最后畢業(yè)考核時，通過臨床思維方式的訓練，可以靈活將理論知識運用于實際崗位屮，實現(xiàn)與崗位的零距離（圖：循序漸進螺旋上升式實施課程）。第一學年第二學年人文

8、課程專業(yè)知識基礎(chǔ)醫(yī)學內(nèi)外婦兒論診斷學臨床學科第三學年考核醫(yī)院實習社