急診患者轉(zhuǎn)運流程

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1、急診危重癥患者院內(nèi)分級轉(zhuǎn)運流程根據(jù)中國急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運共識專家組制定的《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運共識--標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運方案》結(jié)合我院實際情況制定本流程。１、基本概念危重癥患者在原有（或沒有）基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暫或較長期發(fā)生緊急病理生理障礙，需要進行緊急和持續(xù)有效的氣道管理，呼吸、循環(huán)等生命支持手段的患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運，在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運稱為院內(nèi)轉(zhuǎn)運。安全轉(zhuǎn)運是為了達到或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。分級轉(zhuǎn)運是根據(jù)患者的病情特征及臨床實踐等情況

2、，從患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸支持、循環(huán)支持、主要臨床問題及轉(zhuǎn)運時間六方面進行評估，確定轉(zhuǎn)運的分級及所需配備的人員和裝備，以實現(xiàn)資源優(yōu)化、安全轉(zhuǎn)運。2、分級標(biāo)準(zhǔn)：具體轉(zhuǎn)運分級標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運人員配備標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運裝備配備標(biāo)準(zhǔn)見表1、2、3表1轉(zhuǎn)運分級標(biāo)準(zhǔn)評估項目分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級生命體征情況在生命支持條件下，生命體征不平穩(wěn)在生命支持條件下，生命體征相對穩(wěn)定無需生命支持條件下，生命體征尚平穩(wěn)意識狀態(tài)（ＧＣＳ評分）昏迷，ＧＣＳ評分＜９分輕度昏迷，ＧＣＳ評分９～１２分ＧＣＳ評分＞１２分呼吸支持情況人工氣道，呼吸支條件

3、高，ＰＥＥＰ≥８ｃｍＨ２Ｏ，ＦｉＯ２（吸入氧濃度）≥６０％人工氣道，呼吸支持條件不高，ＰＥＥＰ＜８ｃｍＨ２Ｏ，ＦｉＯ２（吸入氧濃度）＜６０％無人工氣道，可自主咳痰循環(huán)支持情況泵入２種及以上血管活性藥物泵入１種及以上血管活性藥物無需血管活性藥物臨床主要問題急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、反復(fù)抽搐、致命創(chuàng)傷、夾層、主動脈瘤等ＥＣＧ懷疑心肌梗死、非ＣＯＰＤ患者ＳａＯ２＜９０％、外科急腹癥、劇烈頭痛、嚴(yán)重骨折、持續(xù)高熱等慢性病癥轉(zhuǎn)運時間≥２０ｍｉｎ≥１０ｍ且＜２０ｍ＜１０ｍｉｎ表2轉(zhuǎn)運人員配備標(biāo)準(zhǔn)評估

4、項目分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級醫(yī)生急診主診醫(yī)師；掌握急救技能：胸外按壓、氣管插急診經(jīng)治醫(yī)師；在生命支持條件下，生命體征相對穩(wěn)定急診經(jīng)治醫(yī)師；掌握基本急救技能管、除顫、電復(fù)律掌握基本急救技能護士Ｎ３能級護士；取得急診專科護士證書；熟練使用搶救儀器Ｎ２能級護士；熟練使用搶救儀器Ｎ１能級護士；熟練使用搶救儀器表3轉(zhuǎn)運裝備配備標(biāo)準(zhǔn)評估項目分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級儀器設(shè)備包括氧氣1瓶、轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運呼吸機、口咽氣道、輸液泵、除顫儀、便攜式吸痰器包括氧氣１瓶、轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、簡易呼吸器、口咽氣道、輸液泵、除顫儀（必要時）包括氧氣１瓶、

5、指夾式脈搏血氧儀、簡易呼吸器（必要時）藥品腎上腺素、多巴胺、胺碘酮、安定、利多卡因、阿托品、生理鹽水腎上腺素、安定、生理鹽水生理鹽水轉(zhuǎn)運流程確定轉(zhuǎn)運評級Ⅱ級Ⅲ級Ⅰ級主診醫(yī)師完成病情評估預(yù)計轉(zhuǎn)運時間生命體征主要臨床問題呼吸支持意識狀態(tài)循環(huán)支持確定轉(zhuǎn)運急診搶救室危重患者