醫(yī)德評(píng)價(jià)、監(jiān)督、教育與修養(yǎng)

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1、醫(yī)德評(píng)價(jià)、監(jiān)督、教育與修養(yǎng)——醫(yī)德評(píng)價(jià)、監(jiān)督、教育與修養(yǎng)第一節(jié)醫(yī)德的評(píng)價(jià)第二節(jié)醫(yī)德的監(jiān)督第三節(jié)醫(yī)德的教育第四節(jié)醫(yī)德的修養(yǎng)第十五章醫(yī)德評(píng)價(jià)、監(jiān)督、教育與修養(yǎng)案例討論與分析一位高中生，女，18歲。患口腔頜面部惡性腫瘤，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需要作根治術(shù)。因手術(shù)后外觀和功能有一定損傷，家長拒絕做根治術(shù)，要求醫(yī)生選擇術(shù)式既達(dá)到根治的目的又不給孩子留下傷殘。醫(yī)生表示，自己只能盡最大努力，不能保證盡善盡美。家長同意后實(shí)施手術(shù)，術(shù)后一切順利，家長致謝。半年后，病人腫瘤復(fù)發(fā)，需做第二次手術(shù)，且難度加大，家長認(rèn)定是醫(yī)生第一次手術(shù)切除不徹底，要求追究醫(yī)生責(zé)任

2、?！谝还?jié)醫(yī)德的評(píng)價(jià)一、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德評(píng)價(jià)（evaluationonmedicalmorality）醫(yī)德評(píng)價(jià)是指人們依據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)或原則，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人員或醫(yī)療衛(wèi)生單位的行為和活動(dòng)作出的道德與不道德的判斷。包括評(píng)價(jià)別人和評(píng)價(jià)自己的行為兩個(gè)方面。——醫(yī)德的評(píng)價(jià)一、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)醫(yī)德行為的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(criterionofmedicalmorallityevaluation)(1)醫(yī)療行為是否有利于病人疾病的緩解與健康、長壽。這是衡量、評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員臨床醫(yī)療實(shí)踐的主要標(biāo)準(zhǔn)。(2)醫(yī)療行為是否有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展和社會(huì)的進(jìn)步。(3)

3、醫(yī)療行為是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)、改善和是否有利于人群的健康、長壽和優(yōu)生。——醫(yī)德的評(píng)價(jià)二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一(motiveandeffect)2、手段和目的的統(tǒng)一(aimaninstrumentality)——醫(yī)德的評(píng)價(jià)二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)(gistofmedicalmorallityevaluation)選擇正確的醫(yī)療手段應(yīng)遵循的原則是什么？(1)選擇的診治手段是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)證明有效的(2)選擇的治療手段是最佳的(3)治療手段與病情發(fā)展程度相一致(4)選擇醫(yī)療手段要考慮社會(huì)后果。1、社會(huì)輿論(socialconsensu

4、s)：指一定社會(huì)、階級(jí)、集團(tuán)或生活在一定范圍之內(nèi)的具有相當(dāng)數(shù)量的群眾，對(duì)某些事件或行為的情緒、態(tài)度和看法。三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式——醫(yī)德的評(píng)價(jià)2、內(nèi)心信念(intrapersonalfaith)：指人們接受某種教育并躬身實(shí)踐，逐漸從內(nèi)心里生長出對(duì)某種道德觀念、道德準(zhǔn)則和道德理想的真誠信仰和強(qiáng)烈的責(zé)任感。主要通過良心發(fā)揮作用。——醫(yī)德的評(píng)價(jià)3、傳統(tǒng)習(xí)俗(conventionalconsuetude)：是人類在社會(huì)生活中長期形成的一種穩(wěn)定的習(xí)以為常的行為傾向?！t(yī)德的評(píng)價(jià)社會(huì)輿論內(nèi)心信念傳統(tǒng)習(xí)俗既有區(qū)別又有聯(lián)系，在醫(yī)德評(píng)價(jià)中共同發(fā)揮作用——醫(yī)德的評(píng)

5、價(jià)（二）意義：1、醫(yī)德監(jiān)督是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證2、醫(yī)德監(jiān)督是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德品質(zhì)的重要條件第二節(jié)醫(yī)德監(jiān)督supervisiononmedicalmorality一、醫(yī)德監(jiān)督的涵義和意義（一）涵義：就是按照醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)和原則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)德規(guī)范的情況所進(jìn)行的檢查和督促活動(dòng)。二、醫(yī)德監(jiān)督的方式1、法律監(jiān)督2、輿論監(jiān)督3、群眾監(jiān)督4、制度監(jiān)督5、自我監(jiān)督第三節(jié)醫(yī)德教育(educationonmedicalmorality)一、醫(yī)德教育的意義1、是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)合格人才的重要基礎(chǔ)2、是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要環(huán)節(jié)二、醫(yī)德教育的過程1、提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)

6、（congnitiononmedicalmorality），是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)形成的基礎(chǔ)；2、培養(yǎng)醫(yī)德情感（sensibilityonmedicalmorality）；3、鍛煉醫(yī)德意志(volitiononmedicalmorality)，是發(fā)自內(nèi)心的對(duì)自己應(yīng)盡義務(wù)的堅(jiān)定信心和強(qiáng)烈責(zé)任心；4、樹立醫(yī)德信念，是醫(yī)德知、情、意、行的有機(jī)統(tǒng)一；5、養(yǎng)成良好醫(yī)德行為和習(xí)慣（actionandhabit）——醫(yī)德的修養(yǎng)什么是修養(yǎng)？“修”的本意是整治、提高；“養(yǎng)”是培育、長成。修養(yǎng)就是切磋琢磨、涵養(yǎng)提高的意思。一是指有涵養(yǎng)的待人處世的正確態(tài)度，如禮貌、忍

7、讓、大度等；二是指“修身養(yǎng)性”的方法；三是指在政治、思想、道德品質(zhì)和知識(shí)技能等方面，經(jīng)過鍛煉和培養(yǎng)所達(dá)到的一定水平。第四節(jié)醫(yī)德修養(yǎng)——醫(yī)德的修養(yǎng)一、醫(yī)德修養(yǎng)的含義及實(shí)質(zhì)1、什么是醫(yī)德修養(yǎng)(cultureonmedicalmorality)？醫(yī)德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德方面勤奮學(xué)習(xí)、認(rèn)真實(shí)踐和涵養(yǎng)鍛煉所達(dá)到的一種醫(yī)德水平。包括兩方面內(nèi)容：·醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范所進(jìn)行的磨練意志，實(shí)踐履行醫(yī)德的過程；·醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德實(shí)踐中經(jīng)過長期的努力所達(dá)到的醫(yī)德水平和醫(yī)德境界；——醫(yī)德的修養(yǎng)一、醫(yī)德修養(yǎng)的含義及實(shí)質(zhì)2、醫(yī)德修養(yǎng)的實(shí)質(zhì)是什么？醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)德原

8、則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為擇善去惡的內(nèi)心信念的過程。在這個(gè)過程中，自覺地開展兩種對(duì)立的醫(yī)德觀念上的斗爭，擇其善而從之，不善者而改之。3、醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)在要求和根本特點(diǎn)：是醫(yī)務(wù)人員