不孕不育癥患者手冊(why校對)

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1、1、就診須知 A)盡早盡快來診，不要諱疾忌醫(yī)，耽誤了時間； B)夫妻雙方同時診療，及時發(fā)現(xiàn)雙方的問題，及時治療，以縮短時間，減低費用； C)女方初次就診安排在月經(jīng)前一周或者是月經(jīng)第2-3天，男方初次就診安排在禁欲3-5天較適宜； D)來診時攜帶以往的病歷、檢驗單及放射膠片，以避免不必要的重復(fù)檢查，節(jié)省檢查費用。 2、什么是不孕癥? 世界衛(wèi)生組織將不孕定義為：育齡夫婦無避孕措施且有規(guī)律的性生活，共同生活一年而未能懷孕者。 3、不孕癥的發(fā)病率? 不孕癥的發(fā)病率約占育齡婦女的8％-17％，平均10％。近年來的研究

2、發(fā)現(xiàn)，隨著環(huán)境等原因不孕癥的發(fā)病率呈上升趨勢，在美國，每7對夫婦中就有一對在其生殖期的某些時候有受孕困難。有資料顯示，不孕癥在國外的發(fā)生率約為15％-20％。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進展，不孕夫婦的懷孕率可達30％-50％以上。因此，對不孕癥的認(rèn)識，應(yīng)積極診治，以提高受孕的機會。 4．正常情況下受孕的條件是什么? 受孕是一個復(fù)雜的生理過程，它必須具備以下的條件： A)女方卵巢排出正常的卵子； B)精液正常并含有正常的精子； C)卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵，受精卵順利地被輸送入子宮腔； D)子宮內(nèi)膜適合

3、于受精卵著床；這些環(huán)節(jié)任何一個不正常都會妨礙受孕，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。妨礙受孕的因素可能在女方，也可能在男方，還可能是男女雙方。5．女性不孕癥的常見原因? A)先天性發(fā)育異常(外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢發(fā)育異常；兩性畸形)；B)內(nèi)分泌功能障礙(排卵障礙、黃體功能不足)；C)生殖器官感染(外陰炎、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、生殖道結(jié)核、梅毒)； D)免疫功能異常(抗精子抗體陽性、抗子宮內(nèi)膜抗體陽性、抗心磷脂抗體陽性等)。6．排卵障礙的原因? 現(xiàn)代女性受工作壓力大、環(huán)境污染嚴(yán)重、營養(yǎng)不均衡等各方面的影響。

4、內(nèi)分泌紊亂性疾病發(fā)生率增加，內(nèi)分泌紊亂所致不孕也在增多，大約占到了女性不孕原因的40％。內(nèi)分泌紊亂造成排卵障礙：內(nèi)分泌性女性不孕的病因多種多樣，主要會導(dǎo)致排卵功能異常、黃體功能紊亂等。育齡婦女每月產(chǎn)生1個卵子，如果月經(jīng)周期為28天，正常婦女的排卵期一般在月經(jīng)周期的第14-16天。如果在排卵期前后過性生活，活動的精子則可以與卵子相遇，才有可能與卵子結(jié)合形成受精卵。如果女性不能產(chǎn)生卵子，那就絕不可能生育了。 如果卵巢功能異常，不能對促性腺激素發(fā)生反應(yīng)并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化會導(dǎo)致無排

5、卵,如卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、黃素化卵泡不破裂綜合征等。垂體腫瘤等主要通過促性腺激素生成紊亂造成不孕。下丘腦性無排卵，包括功能性下丘腦閉經(jīng)、神經(jīng)性厭食等，主要是促性腺激素釋放激素生成紊亂造成。此外，甲狀腺、腎上腺等疾病，黃體功能不足或黃體功能不全等也都可引起不孕。 7．排卵障礙的治療? 內(nèi)分泌性女性不孕的治療包括以下5個方面：1.促排卵治療：促排卵藥物種類繁多，通過不同機理產(chǎn)生效果。常用的促排卵藥物有克羅米芬、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素，這些藥物的使用應(yīng)是慎重的，要在醫(yī)生指導(dǎo)

6、下使用。如果應(yīng)用不當(dāng)，不但不能達到治療效果，有時還會導(dǎo)致多胎妊娠、流產(chǎn)，甚至發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(這是一種可以導(dǎo)致胸水、腹水，肝、腎功能損害的嚴(yán)重疾病)。2.B超監(jiān)測排卵：在應(yīng)用促排卵藥物后或自然周期中，最好采取B超監(jiān)測排卵。即在月經(jīng)周期第8-10天開始，觀察優(yōu)勢卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育，一直到排卵時，卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常范圍是14毫米—28毫米)，每個人在不同的月經(jīng)周期卵泡的最大直徑大多相同。卵泡直徑小于17毫米，則妊娠的可能性很小。同時超聲監(jiān)測還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，對預(yù)測妊娠有一定的

7、作用。3、加強黃體功能：部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的，也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強黃體功能，常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。4、預(yù)防流產(chǎn)：患者治療后妊娠，其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高，適當(dāng)應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產(chǎn)率，用藥要選擇對胎兒安全并且有效的保胎藥物。5、內(nèi)科的治療：對合并有內(nèi)科內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者，還要接受內(nèi)科的治療，在內(nèi)分泌狀態(tài)相對良好的時期懷孕，可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。 8．怎樣預(yù)防排卵障礙? 排卵障礙也是可以預(yù)防的。首先，注意月經(jīng)

8、周期的變化。正常的周期大25-35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準(zhǔn)時，應(yīng)及早就醫(yī)。 9．引起女性不孕癥的卵巢因素？ 卵巢因素引起的不孕占不孕癥的15％-25%，卵巢性不孕可由于多種因素引起： A)卵巢局部因素如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤等都可以影響卵巢激素分泌及排卵。 B)全身性疾患如：重度營養(yǎng)不良、或飲食中缺