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《口腔牙體牙髓病學(xué)-第十四章牙髓病和根尖周病治療概述》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十四章牙髓病和根尖周病治療概述要求掌握：第一節(jié)治療原則和治療計劃一、治療原則保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙保存活髓可復(fù)性牙髓炎的恒牙Reversiblepulpitis根尖孔未形成的年輕恒牙Immatureteeth保存患牙不可復(fù)性牙髓炎Irreversiblepulpitis根尖周病Apicalperiodontitis二、治療計劃Emergencytreatment急癥處理Vitalpulptherapy活髓保存PulpectomyorRCT牙髓摘除術(shù)或根管治療Endodonticsurgery牙髓外科Re
2、treatment再處理Hemisectionorrootamputation牙半切或截根術(shù)Bleaching牙漂白Apexificationorapexogenesis根尖發(fā)育成形術(shù)或根尖誘導(dǎo)術(shù)治療程序控制疼痛主訴牙的治療其他牙的治療牙周治療修復(fù)治療術(shù)前談話知情同意避免糾紛選擇病例第二節(jié)病例選擇患者狀況生理狀態(tài)心理狀態(tài)患牙狀態(tài)牙的狀態(tài)牙的位置可修復(fù)性牙周狀態(tài)既往治療情況保留價值第三節(jié)感染的控制●無菌操作是根管治療成功的前提根管治療時術(shù)區(qū)隔離不佳,唾液侵入根管系統(tǒng),可能影響療效;根管治療器械消毒不嚴(yán),醫(yī)源性污染,是導(dǎo)致
3、根管治療失敗的原因之一。一、術(shù)區(qū)隔離——防止唾液污染術(shù)區(qū)（一）簡易隔離法是置消毒棉卷或棉球于唾液腺開口處及患牙兩側(cè)，簡單易行，但對兒童和唾液多的患者隔濕效果差。（二）橡皮障隔離法Absorbents隔濕CottonrollsRubberDam橡皮障Suction吸唾器SalivaevacuatorSalivaejectors二、無菌技術(shù)：[意義]：·保證療效·避免交叉感染[內(nèi)容]：1、注意洗手、戴手套2、注意術(shù)區(qū)消毒3、注意術(shù)區(qū)嚴(yán)密隔濕4、注意消毒和保持無菌——藥物、器械5、藥品、敷料保持無菌車針和根管治療器械Burk
4、itandEndokit高壓滅菌第三節(jié)疼痛控制局部麻醉法（Localanaesthesia,LA）失活法（Devitalization）一、局部麻醉法骨膜上浸潤：上頜牙、下頜前牙阻滯麻醉：上頜磨牙、下頜牙牙周膜內(nèi)注射牙髓內(nèi)注射localanestheticsLidocaine利多卡因Articaine阿替卡因二、失活法Devitalization用化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上，引起牙髓血運(yùn)障礙而使牙髓組織壞死失去活力，以達(dá)到無痛操作。使牙髓失活的藥物稱為失活劑。常用失活劑1.多聚甲醛（三聚甲醛，簡稱“三甲”）引起牙髓血運(yùn)障礙
5、而發(fā)生壞死毒性弱于亞砷酸較安全作用相對緩慢封藥時間：全牙髓14天根髓7-10天2.亞砷酸（As2O3）毒性強(qiáng)作用迅速無自限性：化學(xué)性根尖周炎嚴(yán)格控制封藥時間:24-48h禁用于根尖孔未形成的患牙操作步驟告知患者：選擇失活劑、按時復(fù)診暴露牙髓：減壓引流、控制出血：放置失活劑：暫封窩洞失誤和并發(fā)癥封失活劑后疼痛封藥后數(shù)小時或數(shù)日牙髓減壓引流不足2.失活劑致牙周組織壞死亞砷酸封于鄰面齲洞表現(xiàn)：牙齦、咬合痛、脹痛重在預(yù)防：分層封藥處理：碘制劑3%過氧化氫液3.失活劑致藥物性根尖周炎砷劑封入時間過長根尖孔未形成處理：徹底清理根管
6、根管內(nèi)封入碘制劑2-3周定期復(fù)查根管充填失活法增加就診次數(shù)可導(dǎo)致牙體變色僅適用于后牙失活不全麻醉法縮短療程適用于全口牙作用迅速完全
