基層糖尿病患者常見(jiàn)診療誤區(qū)分析與對(duì)策

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1、基層糖尿病患者常見(jiàn)診療誤區(qū)分析與對(duì)策基層糖尿病患者常見(jiàn)診療誤區(qū)分析與對(duì)策摘要目的：針對(duì)基層糖尿病患者常見(jiàn)診療誤區(qū)進(jìn)行了調(diào)差分析，并做出相應(yīng)的對(duì)策。方法：采用問(wèn)卷個(gè)體咨詢調(diào)查法。結(jié)果：常見(jiàn)的誤區(qū)有9項(xiàng)，包括空腹血糖、少吃、植物油不需控制、胰島素有依賴性、餐后服藥等，并且一人同時(shí)存在多項(xiàng)誤區(qū)。結(jié)論：加強(qiáng)糖尿病健康教育，多渠道普及一衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳，有效提高糖尿病防治水平。關(guān)鍵詞糖尿病診療誤區(qū)對(duì)策2003年7月?2007年7月對(duì)本院門(mén)診和住院糖尿病患者在健康教育中接觸到的有關(guān)診療誤區(qū)進(jìn)行了調(diào)查分析，并針對(duì)出現(xiàn)的誤區(qū)作了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。對(duì)象與方法調(diào)查

2、對(duì)象：共137例，苴中男75例（55%）,女62例（45%）,年齡35?76歲。職業(yè)分類：干部5例，工人9例，退休35例，農(nóng)民70例，居民18例。文化素質(zhì)：大學(xué)3例，中專42例，高屮19例,初中15例，小學(xué)30例，文盲28例。調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧韮?nèi)容有糖尿病的血糖診斷、飲食、服藥常識(shí)及相關(guān)誤區(qū)，并對(duì)健康教育理解的程度進(jìn)行咨詢及分析。調(diào)查方法：采用問(wèn)卷、個(gè)人咨詢調(diào)查法。問(wèn)卷由病區(qū)護(hù)士及門(mén)診?？漆t(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，先講解問(wèn)卷的內(nèi)容及填表的各項(xiàng)要求。然后rti患者答題。發(fā)放問(wèn)卷137份。收回有效問(wèn)卷135份，最后將所有問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果糖尿病患者診斷、飲食、服藥

3、中誤區(qū)情況，見(jiàn)表1。分析常見(jiàn)誤區(qū)原因分析：①“未進(jìn)食抽血所測(cè)血糖為空腹血糖”其實(shí),空腹血糖是指禁食過(guò)夜空腹9?14小時(shí)的血糖值，禁食吋間超過(guò)中午12時(shí)，患者可能出現(xiàn)升血糖激素作用導(dǎo)致的反應(yīng)性血糖升高；禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則可能出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。這兩者均不能正常反應(yīng)患者的真實(shí)血糖情況。②“糖尿病患者要少吃”。正確的情況是：糖尿患者的飲食控制主要是控制總熱量。相同的食物可以變換著花樣食用。另外，主食攝入過(guò)少易產(chǎn)生低血糖，米飯中的碳水化合物是餐后血糖的主要來(lái)源，攝入過(guò)少，葡萄糖來(lái)源缺乏，在饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)升高血糖的激素分泌過(guò)多，形成反應(yīng)性高血糖。③“植物油不用控制”

4、事實(shí)上，過(guò)量攝入植物油同樣會(huì)導(dǎo)致熱量過(guò)多，所以植物油跟動(dòng)物油…樣需要限制。專家建議，烹調(diào)用油控制在25g/Ro④“少喝水可以減少尿量”o糖尿病多尿乃因?yàn)榇罅康钠咸烟菑哪蛑信懦?，發(fā)生了滲透性利尿的結(jié)果，喝水不但能稀釋過(guò)高的血糖，還有利于體內(nèi)生化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。限制用水可導(dǎo)致高滲狀態(tài)加重。在腎功能正常的患者，專家建議每天喝八杯水。⑤“胰島素有依賴性，不能輕易使用?！碧悄虿∈且环N終身性疾病，需要進(jìn)行終身治療。其實(shí)，使用胰島素既沒(méi)有成癮性，也沒(méi)有戒斷癥狀，胰島素運(yùn)用的多少是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)治療糖尿病水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。盡早使用胰島素治療是糖尿病患者明智的決策。

5、⑥“餐后服藥不刺激胃”治療糖尿病的口服藥物種類很多?；窍兕愃幬锎蠖嘈枰颓胺?葡萄糖甘酶抑制劑需要與第一口飯同時(shí)嚼服；二甲雙弧在餐中服用既可以減少胃腸道反應(yīng)，乂能提高療效。⑦“三多癥狀消失就是病好了”真正的情況是，很多糖尿病患者沒(méi)有任何癥狀，在作健康體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。診斷糖尿病的依據(jù)是非同日檢測(cè)血糖升高達(dá)到確診水平，而不是完全依據(jù)三多癥狀。⑧“水果是甜的不能吃”糖尿病患者只要血糖控制在V10?Ommol/L,每天可以吃200克左右的水果，分在兩餐之間食用比較理想。在水果的選擇上注意多選用中、低糖的瓜果，不建議食用高糖瓜果。例如可選擇食用草莓、

6、鴨梨、櫻桃、桃、柚子。⑨“苦養(yǎng)面降糖，可多吃”苦養(yǎng)面的升糖指數(shù)是較大米、口面、玉米低，但是長(zhǎng)期食用苦養(yǎng)面容易損傷胃，導(dǎo)致胃的吸收功能障礙，近而誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。⑩“血尿糖檢測(cè)止常后，可不吃降糖藥”糖尿病是終身性疾病，冃前不能根治,必須長(zhǎng)期堅(jiān)持合理治療，且不可隨便停藥，最后一項(xiàng)為“服用降糖藥同時(shí)，可用含激素”激素類藥物可誘發(fā)血糖升高，糖尿病患者必須禁用。對(duì)策加強(qiáng)糖尿病的健康教育：糖尿病?？漆t(yī)生及護(hù)士應(yīng)該有針對(duì)性的向患者及家屬進(jìn)行糖尿病防治基本知識(shí)和治療控制要求的宣教工作。提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水品，培養(yǎng)患者對(duì)疾病的自我控制能力，注意藥物療效及不良反

7、應(yīng)。幫助患者克服悲觀情緒，樹(shù)立能管理好糖尿病的理念十分重要O教育方式可以采取病床或者門(mén)診一對(duì)一教育，電話刨訪或糖尿病團(tuán)隊(duì)聯(lián)誼活動(dòng)等方式。飲食指導(dǎo)：飲食控制是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)。根據(jù)患者的身高、標(biāo)準(zhǔn)體重、運(yùn)動(dòng)量等計(jì)算出每口所需的總熱量，再根據(jù)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪所占熱量合理比例計(jì)算出3大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的實(shí)際含量。教會(huì)患者各種食物的轉(zhuǎn)換代替，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，讓患者在同類食物間靈活選擇，增加食物花樣，合理調(diào)配，提高生活質(zhì)量。討論健康教育是提高糖尿病患者自我管理糖尿病能力的有效途徑。通過(guò)?？漆t(yī)生及護(hù)士的健康說(shuō)教，糖尿患者對(duì)合理飲食、正確用藥有了比較全面的

8、認(rèn)識(shí)，能合理控制飲食的患者占62.2%,比接受教育前（占17.8%）上升44.4%對(duì)糖尿病飲食有進(jìn)一步的患者