急性腎炎 Microsoft Word 文檔

《急性腎炎 Microsoft Word 文檔》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、·妊娠蛋白尿一般來說，正常尿液中蛋白質(zhì)甚少，不超過7~10mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測不出。在胎兒尿液中，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱胎兒蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。·無尿24小時尿量少于100毫升或者閉尿，見于嚴(yán)重心腎疾病和休克病人。流行性出血熱的少尿期中無尿標(biāo)準(zhǔn)為24小時尿量小于50ml。·尿比重增高尿比重測量用于估計腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。其測定值僅供參考。尿比重增高見于脫水，糖尿病，急性腎炎等?！つI小球濾過率下降單位時間內(nèi)兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR)，正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與

2、腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分?jǐn)?shù)為125/660×100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，腎血管收縮，濾過膜通透性和濾過面積的改變等都可以使腎小球濾過率下降?！腎臟受累過敏性紫癜也稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床上將過敏性紫癜所引起的腎臟受累稱為過敏性紫癜腎炎。臨床特點除紫癜外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。本病任何年齡都可發(fā)病，多見于兒童及青少年，以6～13歲發(fā)病

3、率最高，14～20歲次之，首發(fā)年齡大于20歲者少見。好發(fā)于寒冷季節(jié)。o黑尿黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會引起排黑尿，停藥后即會消失。國外有資料報告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運動后也會排出棕黑色尿，同時伴有肌肉無力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。o慢性腎衰竭慢性腎衰竭(CRF)不是一種獨立的疾病，是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化達(dá)終末期的表現(xiàn)，腎功能

4、接近正常人10％左右時，出現(xiàn)一系列綜合征。一般有比較長的病程，按其腎功能損害程度分腎功能不全代償期；腎功能不全失代償期又稱氮質(zhì)血癥期；腎功能衰竭期；終末期又稱尿毒癥期。o胡蘿卜素血癥胡蘿卜素血癥是一種因血內(nèi)胡蘿卜素含量過高引起的膚色黃染癥。胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現(xiàn)黃色。若進(jìn)食過量富含胡蘿卜素的胡蘿卜、橘子、南瓜、紅棕櫚油等后可使血中胡蘿卜素含量明顯增高。高脂血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病或其他使胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的先天性缺陷或肝病等情況下，也可使血中胡蘿卜素血癥唯一體征為皮膚呈黃色或橙黃色，無自覺癥狀，但鞏膜不黃染。本病多發(fā)于手掌和足跖，有時顏面、口周、眼瞼也可以出現(xiàn)，嚴(yán)重者全

5、身皮膚皆呈橙黃色，血漿中胡蘿卜素含量超過250μg%。o腎區(qū)叩擊痛患者取站立位、坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放于患者的腎區(qū)，右手握拳用由輕到中等強度的力量向左手背進(jìn)行叩擊。正常時腎區(qū)無叩擊痛。當(dāng)有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石及腎周圍炎時，腎區(qū)可有不同程度的叩擊痛。o下肢水腫分為生理性浮腫和病理性浮腫。下肢浮腫臨床常見，主要見于以下幾種疾病性浮腫。①心性浮腫，患有各種心臟病病人，當(dāng)心功能不全時，體循環(huán)障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫;②肝性浮腫，各種肝炎發(fā)生肝硬變后，由于肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥，血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫;③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病綜合征病人，腎小球濾過功能

6、降低，造成體內(nèi)水鈉游留，此外再加上大量的蛋白尿出，產(chǎn)生低蛋白血癥，從而引起浮腫;④甲狀腺機能低下性浮腫，甲狀腺功能低下時，病人真皮層粘多糖沉積，細(xì)胞間積聚多量透明質(zhì)園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫;⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時，由于靜脈回流受阻，病人可出現(xiàn)下肢浮腫。o血尿血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍鏡視野下有紅細(xì)胞3個以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見是血尿。o蛋白尿正常腎小球濾液中含少量小分子蛋白質(zhì)，含量20mg/100ml。通過腎小管再吸收，最后殘留在尿液中蛋白質(zhì)甚少，不超過

7、70~100mg/24h。用普通尿常規(guī)檢查測不出，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。o尿意窘迫尿意窘迫，排尿有不快與疼痛感，尿急感而尿不出，或是尿頻總有尿意但不是特別急,尿完以后還有尿的感覺，常見于急性尿潴留。o血清中高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)谷草轉(zhuǎn)氨酶又稱門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫AST，為肝功能的一種。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)