常用藥物禁忌癥

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1、常用藥物禁忌癥硫酸嗎啡【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。芬太尼【不良反應(yīng)】　1．一般不良反應(yīng)為眩暈、視物模糊、惡心、嘔吐、低血壓、膽道括約肌痙攣、喉痙攣及出汗等，偶有肌肉抽搐。　　2．嚴(yán)重副反應(yīng)為呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心動(dòng)過緩，如不及時(shí)治療，可發(fā)生呼吸停止、循環(huán)抑制及心臟停搏等?！　?．本品有成癮性，但較哌替啶輕?！　　窘伞俊　≈夤芟?、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感

2、的病人以及重癥肌無力病人禁用。禁止與單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼、帕吉林等）合用?！　　咀⒁馐马?xiàng)】　　1．本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均應(yīng)加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽?！　?．本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼）停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量），否則會(huì)發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡

3、?！　?．心律失常、肝、腎功能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸儲(chǔ)備力降低及腦外傷昏迷、顱內(nèi)壓增高、腦腫瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用?！　?．本品藥液有一定的刺激性，不得誤入氣管、支氣管，也不得涂敷于皮膚和黏膜?！　?．硬膜外注入本品鎮(zhèn)痛時(shí)，一般4～10分鐘起效，20分鐘腦脊液的藥濃度達(dá)到峰值，同時(shí)可有全身瘙癢，作用時(shí)效3.3～6.7小時(shí)，而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減小的可能，處理應(yīng)及時(shí)。　　6．本品決非靜脈全麻藥，雖然大量快速靜脈注射能使神智消失，但病人的應(yīng)激反應(yīng)依然存在，常伴有術(shù)中知曉。7．快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉

4、僵硬而影響通氣舒芬太尼【禁忌】1.對(duì)舒芬太尼或其他阿片類藥物過敏者禁用。2.分娩期間，或?qū)嵤┢矢巩a(chǎn)手術(shù)期間嬰兒剪斷臍帶之前，靜脈內(nèi)禁用本品，這是因?yàn)槭娣姨峥梢砸鹦律鷥旱暮粑种啤?.本品禁用于新生兒、妊娠期和哺乳期的婦女。如果哺乳期婦女必須使用舒芬太尼，則應(yīng)在用藥后24小時(shí)方能再次哺乳嬰兒。4.禁與單氨氧化酶抑制劑同時(shí)使用。在使用舒芬太尼前14天內(nèi)用過單氨氧化酶抑制劑者，禁用本品。5.急性肝卟啉癥禁用6.因用其他藥物而存在呼吸抑制者禁用。7.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。8.低血容量癥，低血壓患者禁用。9.重癥肌無力患者禁

5、用。瑞芬太尼【禁忌】1.本品不能單獨(dú)用于全麻誘導(dǎo)，即使大劑量使用也不能保證使意識(shí)消失。2.本品處方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘內(nèi)給藥。3.已知對(duì)本品中各種組分或其它芬太尼類藥物過敏的病人禁用。4.重癥肌無力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁與單胺氧化酶抑制藥合用。6.禁與血、血清、血漿等血制品經(jīng)同一路徑給藥。7.支氣管哮喘病人禁用。哌替定鎮(zhèn)痛：肌注一日100～400mg；極量：一次150mg，一日600mg。靜脈注射成人一次按體重以0.3mg/kg為限。分娩鎮(zhèn)痛：極量一次量以50～100mg為限。手術(shù)后鎮(zhèn)痛：硬膜外間隙注藥

6、，24小時(shí)總用量按體重2.1～2.5mg/kg為限?！窘砂Y】　　室上性心動(dòng)過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全等禁用。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑同用。維庫(kù)溴銨【禁忌】　　對(duì)維庫(kù)溴銨或溴離子有過敏史者禁用?！　　咀⒁馐马?xiàng)】　?。?）須在有使用本品經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用；　?。?）本品可致呼吸肌肉松弛，使用時(shí)應(yīng)給病人機(jī)械通氣，直至自主呼吸恢復(fù)；　?。?）與吸入麻醉藥同用時(shí)，本品應(yīng)減量15%；　?。?）在可能發(fā)生迷走神神反射的手術(shù)中(如，使用剌激迷走神經(jīng)的麻醉藥、眼科手術(shù)、腹部手術(shù)、肛門直腸手術(shù)

7、等)，麻醉前或誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)用迷走神經(jīng)阻斷藥，如阿托品等有一定意義；　?。?）ICU中重癥病人長(zhǎng)時(shí)間使用維庫(kù)溴銨，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)。在持續(xù)神經(jīng)阻滯時(shí)，應(yīng)給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，連續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)本品的用量，以維持不完全阻滯；　?。?）對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病人、重癥肌無力或肌無力綜合癥患者，對(duì)神經(jīng)肌肉阻斷藥反應(yīng)均敏感，使用本品應(yīng)慎重；　　（7）膿毒癥、腎衰的患者慎用；　　（8）肝硬化、膽汁郁積或嚴(yán)重腎功能不全者，持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均延長(zhǎng)；　?。?）本品在低溫下手術(shù)時(shí)，其神經(jīng)肌肉阻斷作用會(huì)延長(zhǎng)；　　（10）下列情況可使本

8、品作用增強(qiáng)：①低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥，②低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質(zhì)；　?。?1）對(duì)嚴(yán)重電解質(zhì)失衡、血液的pH的改變和脫水均應(yīng)盡力糾正；（12）使用本品完全恢復(fù)后的24小時(shí)內(nèi)，不可進(jìn)行有潛在危險(xiǎn)的機(jī)器操作或駕駛車輛。琥珀膽堿　　（1）腦出血、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障摘除