中醫(yī) 治失眠(5)

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1、中醫(yī)藥治失眠講義　中醫(yī)藥治療失眠病癥注重辨證論治，臨床辨證從虛實(shí)證型來分，常見的實(shí)證證型有心火亢盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、胃氣不和等;常見的虛證證型有陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛等。我國(guó)歷代醫(yī)家應(yīng)用中醫(yī)藥治療失眠癥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，他們根據(jù)各自的學(xué)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，分別主張從營(yíng)衛(wèi)論治，從心論治，從脾胃論治，從肝論治，從瘀論治，從痰論治，從火論治，綜合論治等法則，在學(xué)術(shù)上各有建樹?！　±^承和發(fā)揚(yáng)　　筆者出生于中醫(yī)世家，自幼稟承先父施聞雞老中醫(yī)庭訓(xùn)。先父治療失眠病癥主張“調(diào)其所逆，除其所害”。意思是，治療失眠首先要找出引起

2、失眠的原因，如果失眠是由臟腑功能紊亂引起的，就應(yīng)先把其紊亂的臟腑功能調(diào)整好，則失眠現(xiàn)象自然會(huì)消失;如果失眠是由外邪侵入機(jī)體誘發(fā)的，則應(yīng)先分清外邪的性質(zhì)并將其清除，這樣睡眠才會(huì)趨于安穩(wěn)。先父遣方用藥皆單刀直入，直擊病所，屢起頑疴，活人無算。筆者在繼承先父學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年的失眠專科臨床實(shí)踐，和當(dāng)今失眠患者的臨床癥候特點(diǎn)，在辨證的基礎(chǔ)上，將失眠病癥分為八個(gè)臨床癥型，然后針對(duì)不同的失眠證型，運(yùn)用中醫(yī)藥治療，往往獲得較好療效。　　營(yíng)氣不足型臨床癥狀可見：睡眠不安，通宵似睡非睡，夢(mèng)擾紛紜，白天精神不振

3、，頭暈?zāi)亢?，健忘，注意力不集中，可伴心慌、乏力等癥。治療原則：益精養(yǎng)血安神。　　肝郁氣滯型臨床癥狀可見：夜晚臥床，思慮萬千，輾轉(zhuǎn)難眠，日間精神抑郁，善嘆息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶腹脹，噯氣頻作等癥。治療原則：疏肝解郁安神?！　I(yíng)血蘊(yùn)熱型臨床癥狀可見：臥床難眠，或早醒，醒后再迷迷糊糊至天亮，兼見咽干少津，五心煩熱，面頰痤瘡，盜汗，或伴有手足震顫，肌肉跳動(dòng)，口角抖動(dòng)等癥。治療原則：清營(yíng)涼血寧神?！　∑⑽甘Ш托团R床癥狀可見：夜間睡不安穩(wěn)，時(shí)睡時(shí)醒，多夢(mèng)，兼見口膩口淡，不思飲食或納食無味，胃脘不適，大便不成形或有欲解不

4、盡感等癥。治療原則：和胃健脾安神?！　⌒母位鹜团R床癥狀可見：夜間失眠，臥床久久不能入眠，或間斷多醒，多夢(mèng)紛紜，甚者徹夜不眠，兼見頭脹，目赤，口干苦，心煩易急躁，大便干結(jié)，小便紅赤等癥。治療原則：清熱瀉火安神?！　∧懬有奶撔团R床癥狀可見：睡眠不安，常伴有驚惕惡夢(mèng)，白天心神不定，坐立不安，易驚易恐，膽怯如有人追捕等癥。治療原則：鎮(zhèn)驚定志寧神?！　○鲎枘X絡(luò)型臨床癥狀可見：夜眠時(shí)少，早醒，醒后難以再入睡，常伴有頭昏，耳鳴，腦響，手足麻木，健忘(尤其對(duì)數(shù)字和近期事件記不住)，昏昏欲睡等癥。治療原則：健腦通絡(luò)助眠。　　肝亢

5、腎虛型臨床癥狀可見：夜眠不酣，間斷多醒，或早醒，有夢(mèng)，醒后難再?gòu)?fù)述，常伴有頭脹，頭痛，頸項(xiàng)板牽不適，口干苦，眩暈，耳鳴，面頰色斑，兩顴升火，腰酸膝軟，夜間尿次頻繁，或四肢不溫，背脊時(shí)寒等癥。治療原則：滋腎平肝安神。　　由于失眠患者的癥狀復(fù)雜多樣，所以醫(yī)師在臨床實(shí)踐中，對(duì)于上述證型和治療原則的具體運(yùn)用，尚需根據(jù)臨床辨證綜合考慮，靈活掌握，如此方能提高臨床療效。這也正是中醫(yī)藥治療失眠癥的優(yōu)勢(shì)所在。