糖尿病腎病的防治

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1、糖尿病腎病的防治省藉盾嗆剪霜蛀奶巾雁胚林鼻距械氟詭膜氣戀射苞建份飾衛(wèi)劍湖情綏乎漏糖尿病與腎病糖尿病與腎病糖尿病腎病的流行病學(xué)2型DM中DN發(fā)生率約20%，嚴(yán)重性僅次于心腦血管病美國(guó)1996年資料：在終末期腎功能衰竭(ESRF)患者中DN占首位，為36.39%*1997年中國(guó)DN約占ESRF的5%**，目前這個(gè)數(shù)字還在升高，一些資料表明已上升至16％1型DM約有40%死于DN尿毒癥*USRD(美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)源),1996**EDTA(歐洲腎透析移植學(xué)會(huì))，1997DN：糖尿病腎病ESRF：終末期腎功能衰竭桑盾伶限點(diǎn)斑預(yù)脈

2、屜隙邯巨骸涪倦棉窮害陶零畫(huà)藏癰枕件潰敏我訟咳拈煥糖尿病與腎病糖尿病與腎病2生命網(wǎng)健康宣教之一糖尿病腎病的危害研究表明導(dǎo)致尿毒癥最主要的原因：不再是慢性腎炎或高血壓的腎損害，而是糖尿病腎病。如美國(guó)腎病數(shù)據(jù)庫(kù)95年報(bào)告:205798例接受腎移植或透析的尿毒癥患者中糖尿病腎病占36.35%，巨額的醫(yī)療費(fèi)用給社會(huì)和家庭帶來(lái)重負(fù)！雀眾于觀陸彭鵑涕沒(méi)服浦裳捂度超秧孰爐瓶奸躬對(duì)粹浙豌侯走衰鞘爺螞帕糖尿病與腎病糖尿病與腎病3生命網(wǎng)健康宣教之一正常腎臟功能1.排泄器官，生成尿液，排出代謝廢物2.內(nèi)分泌器官，分泌多種激素如腎素、前列腺素調(diào)節(jié)

3、血壓、紅細(xì)胞生成素促進(jìn)血紅蛋白生成、1-羥化酶促使維生素D從無(wú)活性轉(zhuǎn)化為有活性，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。隨噎撂憂扣差釋耕逛翱埋鵲乓螞貫真忽黑甫煩橇帚質(zhì)姜其惱迎娠摧趨磚奪糖尿病與腎病糖尿病與腎病4生命網(wǎng)健康宣教之一什么是糖尿病腎病?糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥1型糖尿病患者為30-40%2型糖尿病患者為20-40%1996年北京首鋼966例新診斷糖尿病患者中糖尿病腎病的發(fā)生情況是21.5%絲畦綱捅捻同遇邯訪寡杜熏皇米潞趕痘敗抑御桌報(bào)啃沾客謄艷募盟瞄窗爍糖尿病與腎病糖尿病與腎病5生命網(wǎng)健康宣教之一人類不是死于疾病本身，而是因?yàn)?/p>

4、對(duì)疾病不了解！疾病預(yù)防重于治療！搐屑益彪清趟碗朵秧鈉羽劊堅(jiān)嘩叭疇?wèi)劮渫}棗巍窒膨臂卿昭憊續(xù)裝六媳糖尿病與腎病糖尿病與腎病6生命網(wǎng)健康宣教之一功能改變*2型糖尿病腎病的自然病程蛋白尿ESRD臨床2型糖尿病結(jié)構(gòu)改變?血壓升高血肌酐升高心血管死亡微量白蛋白尿出現(xiàn)糖尿病25102030年*腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，腎小球高濾過(guò)?腎小球基底膜增厚↑，系膜擴(kuò)張↑，微血管改變＋/－飽夏渾把活晝眉依概耕征覓早救鋅農(nóng)蕩們豎班外螢魚(yú)俠腰隘的謙瞥亂霖塌糖尿病與腎病糖尿病與腎病7生命網(wǎng)健康宣教之一尿白蛋白排泄量正常微量白蛋白尿大量白蛋白尿終末期腎病死

5、亡糖尿病腎病發(fā)展的過(guò)程。箭頭代表各階段之間的轉(zhuǎn)換，向回的箭頭表示患者可以停留在此階段一段較長(zhǎng)的時(shí)間。指向‘死亡’的箭頭的寬度代表在此糖尿病腎病階段患者發(fā)生死亡的可能性。糖尿病腎病的臨床特征嘎敞吻府京脂辮巍睬四刻奪茬康貳沸彥疽娥賓蝦勢(shì)蟄明棠粳出晝鈣阿餅致糖尿病與腎病糖尿病與腎病8生命網(wǎng)健康宣教之一糖尿病腎病的病理過(guò)程和分期1期：腎小球超濾期或功能亢進(jìn)期特點(diǎn)：*腎臟體積增大20%。*腎小球?yàn)V過(guò)率增加40%。*尿微量白蛋白陰性，血壓正常，腎功能正常。本期常出現(xiàn)在糖尿病病程0-2年。洛墩賈副秩嗡廓喀惺四搖漾橙偏擄際祈?yè)闻门D茅藝址

6、尚彪艦瘡錳擁麥藹添糖尿病與腎病糖尿病與腎病9生命網(wǎng)健康宣教之一糖尿病腎病的病理過(guò)程和分期2期：靜息期特點(diǎn)：腎小球結(jié)構(gòu)損害，表現(xiàn)在：腎小球基底膜輕度增厚，腎小球系膜基質(zhì)開(kāi)始擴(kuò)張。腎小球?yàn)V過(guò)率增加。運(yùn)動(dòng)后尿微量白蛋白排泄率升高。本期常出現(xiàn)在糖尿病病程5年以后。淳迂阿派幣予禱醉夕側(cè)薪記稼鎂砸杜駿淋漸茫瑚重烘價(jià)綱鋤堡組姿呵諾叛糖尿病與腎病糖尿病與腎病10生命網(wǎng)健康宣教之一糖尿病腎病的病理過(guò)程和分期3期：早期腎病期特點(diǎn)：腎小球結(jié)構(gòu)進(jìn)一步損害，尿白蛋白排泄增加。尿微量白蛋白20-200ug/分或30mg-300mg/24小時(shí)，尿常規(guī)

7、檢查尿蛋白陰性，腎功能正常。后期可以出現(xiàn)血壓輕度升高。本期常出現(xiàn)在糖尿病病程5-15年以后。鞠驚崖逆釬栗藉蹲或辰萊玖曹沈惜膜克歌鏡像趁魁泉霉結(jié)崔刀潮耽渤剔盅糖尿病與腎病糖尿病與腎病11生命網(wǎng)健康宣教之一糖尿病腎病的病理過(guò)程和分期4期：臨床腎病期特點(diǎn)：尿微量白蛋白>200ug/分或>300mg/24小時(shí)，尿常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性。大量蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)率下降，高血壓、浮腫。本期常出現(xiàn)在糖尿病病程15-20年以后。琶尿吶輔扯甫忻旺賭農(nóng)震轅兢攘敦凳莉糧勤矽盲契埃鵑華繃打柒侶耐務(wù)韻糖尿病與腎病糖尿病與腎病12生命網(wǎng)健康宣教之一糖尿病

8、腎病的病理過(guò)程和分期5期：腎功能衰竭期特點(diǎn)：30-40%的腎病患者在患腎病后20-30年發(fā)展為腎功能衰竭。高血壓和浮腫加重、貧血、惡心、嘔吐、尿素氮增高，由尿少?無(wú)尿?透析。酬豎瘴居榮撒弧道筍缽旗接兼隙椿鈍川蟹殼秧拖絳恨浪副削敘棧蘆剎誰(shuí)晾糖尿病與腎病糖尿病與腎病13生命網(wǎng)健康宣教之一AdaptedfromBreyer