《假肢的概述》ppt課件

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1、WORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARY康1402周宇強(qiáng)假肢的概述目錄CONTENTS截肢與假肢的簡(jiǎn)介12截肢后的功能障礙和康復(fù)治療3假肢的選配一.截肢與假肢的簡(jiǎn)介假肢的定義：又稱義肢，指用于彌補(bǔ)肢體缺損者結(jié)構(gòu)和功能的體外使用裝置截肢的定義：截除沒有生機(jī)或功能的肢體，或因局部疾病威脅生命的肢體假肢技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了截肢觀念的轉(zhuǎn)變和截

2、肢手術(shù)的變革現(xiàn)代截肢觀念：截肢不單是破壞性手術(shù)，更應(yīng)視為是一種功能重建和修復(fù)性手術(shù)截肢不是治療的結(jié)束，而是截肢康復(fù)的開始截肢為假肢安裝做準(zhǔn)備，是功能障礙者回歸社會(huì)的第一步截肢平面主要決定手術(shù)的需要，通過術(shù)中判斷盡可能地保留肢體長(zhǎng)度殘端形狀以圓柱形為宜，而不是傳統(tǒng)地圓錐形或其他形狀康復(fù)工作要早期介入，最好采取截肢康復(fù)組假肢的分類按截肢部位分類上肢假肢下肢假肢按假肢的結(jié)構(gòu)分類殼式假肢骨骼式假肢按假肢的安裝時(shí)機(jī)分類臨時(shí)假肢長(zhǎng)期假肢殼式假肢骨骼式假肢假肢的分類按假肢的主要用途分類裝飾性假肢功能性假肢專用假肢包括作業(yè)用假肢和運(yùn)動(dòng)型假肢假肢的分類按假肢的力源分類

3、自身力源假肢體外力源假肢混合力源假肢二.假肢的選配1）以功能為主的原則：裝配假肢是要求恢復(fù)截去肢體的基本功能。2）注重實(shí)效和價(jià)格效益比，不盲目追求高價(jià)格：國(guó)內(nèi)生產(chǎn)和國(guó)外進(jìn)口的各種假肢種類很多，價(jià)格差距很大，截肢者選擇時(shí)要了解和比較相關(guān)假肢的性能、特點(diǎn)和價(jià)格。有的假肢是為某些特殊人群設(shè)計(jì)的3）要考慮是否便于維修，便于更換易損部件。假肢裝配程序裝配前檢查假肢處方制定假肢制造康復(fù)訓(xùn)練臨床適配性檢查1.全身狀況的檢查2.殘肢的評(píng)定1.患者與假肢的配合2.假肢穿戴后的功能恢復(fù)1.評(píng)估假肢2.穿戴假肢后是否達(dá)到截肢康復(fù)的基本要求三.截肢后的功能障礙和康復(fù)治療功能

4、障礙1.患肢痛:又稱肢幻覺痛，系指患者感到被切斷的肢體仍在，且在該處發(fā)生疼痛。疼痛多在斷肢的遠(yuǎn)端出現(xiàn)，疼痛性質(zhì)有多種，如電擊樣、切割樣、撕裂樣或燒傷樣等。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，且呈發(fā)作性加重。各種藥物治療往往無效。2.皮膚炎癥3.神經(jīng)瘤：外周神經(jīng)受損時(shí)，若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)，或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔，或者因截肢失去遠(yuǎn)端，再生軸突不能到達(dá)遠(yuǎn)端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)，成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，可發(fā)生頑固性疼痛4.瘢痕、粘連5.日常生活能力障礙康復(fù)治療截肢后早期康復(fù)臨時(shí)假肢：對(duì)于年輕的、不是由于血管疾病而作下肢截肢的患者，提倡術(shù)后即時(shí)安裝臨時(shí)

5、假肢。就是在截肢完畢后，立即殘端傷口包扎，用石膏作殘端敷料外的硬包扎，安裝臨時(shí)假肢。術(shù)后即裝假肢的優(yōu)點(diǎn)：①加快傷口（創(chuàng)口）的愈合和殘肢的定型；②減輕手術(shù)后殘肢痛和幻肢痛；③減輕水腫；④康復(fù)時(shí)間加快截肢后疼痛的處理：殘端疼痛裝配假肢時(shí)，殘端可出現(xiàn)疼痛，一般通過鍛煉，患者逐漸產(chǎn)生適應(yīng)，疼痛可自行消失。有些殘端疼痛是由于疼痛性神經(jīng)瘤、疤痕粘連、骨刺形成和炎癥等引起。如疼痛持續(xù)，可行神經(jīng)瘤切除、疤痕松解、骨端重新修整和抗菌治療?；弥吹闹委煟褐饕酶鞣N物理療法。1985年Carabell報(bào)道用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS），將電極放置于對(duì)側(cè)肢體相當(dāng)于幻肢疼痛

6、的部位，于疼痛發(fā)作時(shí)治療可獲得較好效果，但如將電極置于殘肢上，只有1／4有效，此外，應(yīng)注意糾正心理緊張，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。不安裝假肢的截肢者幻肢痛常較嚴(yán)重。及時(shí)安裝假肢可有效地防止患肢痛安裝假肢后1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練2.肌力訓(xùn)練3.肺功能訓(xùn)練4.平衡訓(xùn)練5.正確的肢體擺放：殘肢由于肌肉力量不平衡，很容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮，大腿截肢者容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，小腿截肢者容易出現(xiàn)屈曲畸形6.無假肢適應(yīng)性訓(xùn)練7.在各種環(huán)境中使用假肢的訓(xùn)練WORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMM

7、ARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARYWORKSUMMARY謝謝大家