假肢的安裝課件.ppt

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1、煙臺艾格美康復(fù)中心假肢安裝假肢安裝前準(zhǔn)備工作假肢安裝的誤區(qū)假肢安裝后的保健安裝假肢前患者的準(zhǔn)備：如何做好截肢者的心理康復(fù)？截肢后如何保持正確的殘肢位置和預(yù)防殘肢的關(guān)節(jié)畸形？殘肢體操？如何做好截肢者的心理康復(fù)：截肢者的心理康復(fù)不只是專業(yè)心理學(xué)工作者的任務(wù)，而應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生、護(hù)士、假肢技師、物理治療師、作業(yè)治療師、社會工作者、截肢者本人、單位領(lǐng)導(dǎo)及其親朋好友的共同任務(wù)。常用方法如下：(1)盡早開始截肢者的心理康復(fù)工作：這包括對截肢者心理狀況(思想、情緒)的了解，要了解截肢者面對的殘疾現(xiàn)實有哪些合理的想法，有哪

2、些不合理的想法；通過仔細(xì)分析和鼓勵引導(dǎo)他們能看到希望和前途，能改變一些他們常有的對事情的絕對化要求，讓截肢者懂得只有實事求是，看問題不走極端才能增強(qiáng)信心，才能減少失望。(2)要讓截肢者盡早地了解一些有關(guān)假肢裝配和截肢者康復(fù)的知識，特別是要了解康復(fù)的含義不是健康的恢復(fù)，而應(yīng)當(dāng)是能力的恢復(fù)?？祻?fù)的目的是能最大限度地發(fā)揮自己的潛能，回歸社會。為此除了給截肢者介紹些有關(guān)圖書、幻燈片、錄像資料外，還可以讓截肢者了解和結(jié)交一些已經(jīng)成功地回歸社會的截肢者。榜樣是有說服力的，能夠增強(qiáng)截肢者的信心。(3)盡早地安裝上臨

3、時性假肢，早期下地，不僅能防止臥床并發(fā)的許多疾病，促進(jìn)殘肢定型，有利于正式假肢裝配，更重要的是對截肢者心理康復(fù)十分有利。(4)鼓勵截肢者積極參加物理治療、作業(yè)治療、文體活動，能分散對某些困難問題的過分注意，能改善截肢者抑郁和焦慮的情緒。(5)鼓勵截肢者積極參加殘疾人的群體活動。目前我國的各地區(qū)殘疾人聯(lián)合會的殘疾人之家，各地社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)都經(jīng)常組織一些殘疾人活動。通過同命運(yùn)者的共同討論、交流經(jīng)驗、互相鼓勵，對發(fā)揚(yáng)每個殘疾人自強(qiáng)不息的拼博精神和幫助殘疾人回歸社會是很有幫助的。截肢后如何保持正確的殘肢位置截肢

4、后由于肢體的某些肌肉被切斷，使肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌力不平衡，大腿截肢后大腿殘肢向里并攏(髖內(nèi)收)比向外分開(髖外展)的力量要大得多，大腿殘肢前屈(髖屈曲)的力量比殘肢后伸(髖后伸)的力量要大，截肢術(shù)后很容易形成髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展畸形。一旦形成畸形很難矯正，會嚴(yán)重地影響使用大腿假肢。對小腿截肢者，截肢后很容易形成屈膝畸形(膝關(guān)節(jié)不能完全伸直)也會影響假肢使為了預(yù)防截肢后的關(guān)節(jié)畸形應(yīng)注意做好以下事項：（1）保持正確的殘肢的肢體位置：大腿截肢者術(shù)后應(yīng)注意把殘肢伸平（髖后伸），盡量向身體中間并攏（髖內(nèi)收）的位置。

5、截肢者可以每日俯臥位2次，每次30分鐘。平時面朝上躺著時，應(yīng)注意千萬不要為舒服些或為減輕疼痛而把殘肢墊高，把殘肢向外分開或把腰墊高；小腿截肢術(shù)后應(yīng)注意將殘側(cè)膝關(guān)節(jié)放置在伸直位，不應(yīng)該在大腿或膝下墊枕頭，不應(yīng)該屈膝躺在床上，不應(yīng)該屈膝坐在輪椅上或把殘肢放在拐杖的手把上.（2）保持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練；一般術(shù)后1周大腿截肢者可以面朝下，俯臥位，讓別人幫助做輕柔的殘肢內(nèi)收和后伸活動，每日1~2次；術(shù)后2周可以開始俯臥位自己練習(xí)將殘肢后伸，內(nèi)收（大腿殘肢與健側(cè)大腿用力向當(dāng)中并攏）或夾持物體，雙側(cè)面臀部肌肉用力向上

6、，抬起大腿殘肢和健側(cè)大腿，每次抬起應(yīng)盡力持續(xù)一段時間，持續(xù)抬起的時間逐漸延長。殘肢體操為了盡快恢復(fù)殘肢關(guān)節(jié)活動范圍和增強(qiáng)肌力，截肢者殘肢已完全愈合后應(yīng)開始?xì)堉w操訓(xùn)練。如：上肢體操、下肢體操、全身體操上肢體操：①腹臥位，雙上肢伸直位舉過頭頂，上半身后仰，緩慢進(jìn)行多次。胸部離開床面②仰臥位，雙上肢平伸放于軀干旁。后頸部用力壓向床面③坐在椅子上，雙上肢從軀干旁的位置上外展上舉，盡可能高舉④雙上肢從軀干旁的位置開始向前平伸，逐漸上舉，盡可能舉高⑤雙上肢從軀干旁的位置開始，盡可能向后伸直⑥雙上肢從軀干旁的位置

7、外展到開始平肩的高度，前臂再外旋⑦雙上肢靠近軀干旁，盡量使雙肢內(nèi)外旋⑧雙上肢外展至肩的高度，然后盡量向后伸，使雙肩胛骨同時內(nèi)收⑨站立位，雙上肢向前平伸至肩的高度，然后向前推伸，使雙肩胛骨外展⑩盡量挺胸伸腰，做深呼吸注：除上臂截肢者殘肢體操的動作外，應(yīng)在肩關(guān)節(jié)前屈（即前伸）、外展位訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)的屈、伸，在肘關(guān)節(jié)屈曲位訓(xùn)練前臂殘肢的內(nèi)旋、外旋。下肢體操：下肢截肢者穿上假肢站立步行中殘肢末端難免承重。現(xiàn)代下肢假肢裝配要求殘肢接受腔能與殘肢全面接觸、全面承重?，F(xiàn)代截肢手術(shù)多采用骨骼、肌肉成型術(shù)的方法（將截斷的殘

8、肢前后肌肉對頭縫合，并固定在殘肢的骨末端）為殘肢末端承重提供了有利條件，但殘肢愈合后仍然需要認(rèn)真訓(xùn)練。①用手經(jīng)常拍打、按摩殘肢，推移與骨粘連的皮膚②站立位訓(xùn)練殘肢末端承重能力。訓(xùn)練中應(yīng)注意殘肢末端下面要墊軟墊，逐漸增加殘肢末端承重，以不損傷皮膚為原則。全身體操鍛煉內(nèi)容應(yīng)包括：①臥床期間注意深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。②盡早開始健肢屈伸、抬高、向內(nèi)、向外，旋轉(zhuǎn)活動。③下肢截肢者盡早開始雙上肢力量的訓(xùn)練：重點(diǎn)訓(xùn)練雙側(cè)伸肘的力量，準(zhǔn)備盡早下床扶雙拐站立。④下肢截