《肢假肢理論》PPT課件

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1、人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的表述人體的基本體位（解剖學(xué)位置）人體的基本面人體的基本軸人體的基本方位術(shù)語(yǔ)人體關(guān)節(jié)運(yùn)人體基本體位（解剖學(xué)位置）身體直立，兩眼向前平視，兩腳并攏，腳尖向前，兩上肢下垂于身體兩側(cè)，手掌向前。。人體的基本面矢狀面：沿身體前后所做的與地面垂直的切面。此面將人體分為左右兩部分。額狀面：沿身體左右徑所做的與地面垂直的切面。此面將人體分為前后兩部分。水平面：橫切直立身體與地面平行的切面。此面將人體分為上下兩部分。人體的基本軸額狀軸（左右方向）：額狀面內(nèi)，垂直通過(guò)矢狀面的軸。矢狀軸（前后方向）：矢狀面內(nèi)，垂直通過(guò)額狀面的軸。垂直軸（上下方向）：垂直通過(guò)水平面的軸。

2、人體基本方位術(shù)語(yǔ)內(nèi)側(cè)/遠(yuǎn)側(cè)（尺側(cè)/橈側(cè)，脛側(cè)/腓側(cè)）近端/遠(yuǎn)端上/下（顱側(cè)/尾側(cè)）人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)屈伸內(nèi)收外展內(nèi)旋外展水平屈伸環(huán)轉(zhuǎn)正常人體步態(tài)分析見(jiàn)后片步態(tài)周期步行時(shí)，一側(cè)腳跟著地至同側(cè)腳跟再次著地為止的期間，為一個(gè)步態(tài)周期。步態(tài)周期（Gaitcycle）站立期（Stancephase）60%-沖擊吸收期(shock-absorption)-站立中期(Mid-stance)-蹬離期（Push-off）擺動(dòng)期（Swingphase）40%-擺動(dòng)加速(Acceleration)-擺動(dòng)中期(Mid-swing)-擺動(dòng)減速期（Deceleration）站立期沖擊吸收期：跟著

3、地，足平放，在這個(gè)階段足緩慢平放，吸收對(duì)人體產(chǎn)生的沖擊。站立中期：足平放-跟離地，整個(gè)身體重量由一條腿承受。蹬離期：跟離地-趾離地。擺動(dòng)身體前進(jìn)。擺動(dòng)期加速期：足趾蹬離地面之后，整個(gè)下肢加速向前擺動(dòng)之時(shí)。擺動(dòng)中期：擺動(dòng)是的下肢通過(guò)身體下方之時(shí)。減速期：擺到身體前方的下肢，在足跟著地前逐漸減緩其擺動(dòng)速度的時(shí)期。步態(tài)周期的重要時(shí)間點(diǎn)跟著地(heelstrike)足平放(footflat)站立中期(mid-stace)蹬離期(heeloff)趾離地（toeoff）雙支撐期雙足著地，兩側(cè)足都處于支撐相的時(shí)期，一側(cè)足處于蹬離期，另一側(cè)處于沖擊吸收期。一個(gè)步行周期中有兩次雙

4、支撐期，合計(jì)約占步行周期的25%。步行速度快，則雙支撐期短，反之，則長(zhǎng)。步行時(shí)人體重心的移動(dòng)步行時(shí)人體重心在矢狀面有規(guī)律的上下反復(fù)移動(dòng)，軌跡為均勻的正弦波，最高點(diǎn)在站立中期的正中，最低點(diǎn)位于雙支撐期內(nèi)，成年男子重心上下移動(dòng)的幅度不超過(guò)5厘米；而且還在水平面內(nèi)左右側(cè)向移動(dòng)，其曲線也為正弦波，成年男子重心左右移動(dòng)幅度不超過(guò)5厘米。步行時(shí)骨盆的運(yùn)動(dòng)側(cè)向移動(dòng)傾斜旋轉(zhuǎn)骨盆側(cè)向移動(dòng)行走時(shí)骨盆側(cè)向移動(dòng)約5厘米骨盆傾斜行走時(shí)骨盆傾斜約5度骨盆旋轉(zhuǎn)行走時(shí)骨盆繞垂直軸旋轉(zhuǎn)約4度步行常用參數(shù)步長(zhǎng)：步行時(shí)邁出一步的長(zhǎng)度，一側(cè)腳的腳跟著地位置到對(duì)側(cè)腳跟著地位置之間的距離。步頻：步行時(shí)每分

5、鐘邁出的步數(shù)。步寬：指通過(guò)雙腳跟中心，且與行進(jìn)方向平行的兩直線間的距離。步速：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)步行的距離。研究步態(tài)常用的儀器攝象機(jī)：捕捉運(yùn)動(dòng)測(cè)力臺(tái)：測(cè)量地面反作用力的大小和方向。肌電儀：檢測(cè)不同的時(shí)期肌肉的活動(dòng)情況假肢代償失去肢體的功能和外觀的體外使用矯形技術(shù)裝置假肢分類按照截肢部位按照使用目的按照結(jié)構(gòu)形式按照截肢部位上肢假肢-手部假肢-腕離斷假肢-前臂假肢-肘離斷假肢-上臂假肢-肩離斷假肢下肢假肢-足部假肢-賽姆假肢-小腿假肢-膝離斷假肢-大腿假肢-髖離斷假肢按照使用目的日常用假肢運(yùn)動(dòng)假肢作業(yè)用假肢按照結(jié)構(gòu)形式殼式假肢組件式假肢（骨骼式假肢）假肢發(fā)展的歷史據(jù)考古發(fā)現(xiàn)

6、，古埃及有穿假肢的木乃伊。第一次世界大戰(zhàn)后得到迅速發(fā)展，開(kāi)始多為殼式，后來(lái)逐漸發(fā)展為組件式假肢?，F(xiàn)在更多的新材料、新技術(shù)應(yīng)用在假肢技術(shù)。國(guó)外有報(bào)道，給大象、馬安裝假肢。截肢原因？外傷疾病畸形外傷及后遺癥復(fù)雜的骨折無(wú)法整復(fù)，肢體受嚴(yán)重創(chuàng)傷，治療無(wú)望-交通事故-工傷-戰(zhàn)爭(zhēng)傷因燒傷、凍傷、腐蝕而導(dǎo)致的壞疽以及瘢痕嚴(yán)重-凍傷-燒傷-化學(xué)腐蝕傷-電擊傷疾病末梢血液循環(huán)障礙惡性腫瘤炎癥神經(jīng)性疾患末梢血液循環(huán)障礙阻塞性動(dòng)脈硬化癥血栓阻塞性脈管炎動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺惡性腫瘤成骨肉瘤骨巨細(xì)胞瘤纖維肉瘤尤因式瘤炎癥由骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)明顯破壞，且無(wú)法治療時(shí)氣性壞

7、疽細(xì)菌嚴(yán)重感染導(dǎo)致的壞疽神經(jīng)性疾患因脊椎裂、脊髓損傷、麻風(fēng)病引起的各種肢體嚴(yán)重變形，難治的神經(jīng)性潰瘍?；蜗忍煨院筇煨越刂矫嫔现轮刂课坏倪x擇原則根據(jù)臨床病變的位置根據(jù)安裝假肢后可能恢復(fù)的肢體功能足部截肢部位的選擇利斯弗朗截肢肖帕爾截肢皮羅果夫截肢賽姆截肢利斯弗朗截肢（lisfranc’amputation）要求：-沒(méi)有馬蹄內(nèi)翻畸形-殘肢末端有良好的承重能力利斯弗朗截肢對(duì)應(yīng)假肢傳統(tǒng)的皮革假半腳現(xiàn)代的硅橡膠假腳肖帕爾截肢（Chopart’samputation）缺點(diǎn)：容易出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻畸形殘肢末端承重能力不良裝配假肢后的功能不良皮羅果夫截肢（pirogo

8、ff’amputatio